IgA肾病长期预后影响因素分析.pdfVIP

20 10 年 2 月 第 38 卷 第 1期 临 床 军 医 杂 志 ( C lin J M ed O ffic) ·83 · IgA 肾病长期预后影响因素分析 1 2 3 ( 韩家强 ,练诗梅 ,王金萍 　 1. 解放军第 2 10 医院　辽宁 　大连 　11602 1; 2. 大连医科大学附属第二医院 , 辽宁 　大连 　116023; 3. 大 连大学附属医院 ,辽宁 　大连 　11602 1) ( ) 摘要 : 目的　探讨 IgA 肾病 IgAN 预后与肾脏病理组织学改变 、尿蛋白及其变化的关系 。方法 　根据 10 年间 Ccr变化情况将 135 例 IgAN ( ) ( ) ( ) ( ) 分为 3 组 : 肾功能稳定组 66 例 、肾功能进展组 33 例 、透析组 36 例 ;按照初期 Ccr不同分为肾功能正常组 112 例 和肾功能降低组 ( ) 23 例 ,观察 10 年间各组 Ccr变化情况 ;初期肾功能 、尿蛋白、病理组织学改变 ,病程中的尿蛋白变化 、蛋白尿 ≥1 g / d 且持续时间占整个 观察时间的比例等与预后的关系 。结果 　10 年间 3 组 Ccr均降低 ,稳定组 、进展组 、透析组分别为 10 m l/m in、40 m l/m in、70 m l/m in ,尿蛋 白的推移稳定组维持在 0. 5 g / d 以下 ,进展组在 1 g / d 左右 ,透析组在 1. 5 g / d 左右 。初期 Ccr 70 m l/m in 的病例 ,尿蛋白多、组织学损害 明显的其预后不 良,与肾功能正常组比较差异有统计学意义 ; Ccr ≥70 m l/m in 的病例 ,初期尿蛋白 ≥1 g/ d 的与尿蛋白 1 g / d 组比较差异 有统计学意义 。无论组织学损害程度如何 ,如果临床过程中尿蛋白 ≥1 g/ d,并且持续的时间超过整个观察时间 40 % 以上的病人以后肾功 能降低的可能性大 。结论 　对尿蛋白持续 1 g / d 的患者将尿蛋白降低至 1 g/ d 以下对稳定肾功能是有积极意义的,如果降低至 0. 2 ～0. 5 g / d 以下意义将更大 。 关键词 : IgA 肾病 ;预后 ;影响因素 中图分类号 : R 692　文献标志码 : A do i: 10. 3969 / j. issn. 167 13826. 20 10. 0 1. 030 　文章编号 : 167 13826 ( 20 10 ) 0 10083 04 IgA Nephropa thy Ana ly sis of Influen c in g Fa ctor s in L on gterm 1 2 3 ( H an J iaqiang , L ian Sh im ei ,W ang J inp ing 　 1. PLA No. 2 10 Ho sp ita l, D a lian 11602 1, Ch ina; 2. Second A ffiliated Ho sp ita l of D alian M edical U n iversity, D a lian 116023 , Ch ina; 3. A ffiliated Ho sp ital of D a lian U n iversity, D a lian 11602 1, Ch ina) A b stract: O bjective　To inve stigate the IgA nep hrop athy ( IgAN )