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Protaper根管预备操作流程 分类：根管治疗?| 标签：?根尖???器械???长度???预备???铝合金??2007-09-27 16:54阅读(1430)评论(0) 一、开髓和修整髓腔 可选用的车针： 开髓:Endo Access Bur (A0164) ? Endo Z(E0152)?? ? Diamendo (A0165) Edited by?杨小二? Dentsply GZ 说明： 先用Endo Access bur开髓、去髓顶； 再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本质领，建立到根管口的直线通道。“直线通道”非常重要！ 1.使视野清晰，便于找到根管口， 2.能保持根管器械进入根管前不被弯曲，大大减少器械劳损，减少断针机率，延长根管器械使用寿命。国外要求锉针最好一次性使用，但我们不可能做得到，因此尽量减少器械劳损是节省成本的唯一办法。车针再贵也不及一根锉贵吧？所以建议您使用好的车针进行开髓和髓腔预备！ 3.Diamendo和Endo Z尖端无切割力，能较好的避免意外的侧穿或底穿。这两根车针都比一般车针贵，但从降低操作难度和风险来讲，这个还是值得的。 ? ? 二、探查根管: DG 16根管口探针(B0093) 在拔除根髓前最好用专用的根管探针对根管口进行探查，确认根管开口的位置和根管口敞开的程度。DG16尖端细小、弹性好，能很好的传递应力，是被编写教科书的专家们推荐使用的经典根管探针。 探通根管后，应争取在根管预备前彻底去除残髓。 拔髓器械可选用：有柄拔髓针：A004B－01　 这一套带柄的拔髓针有不同的型号，手感不错。 Edited by?杨小二? Dentsply GZ 三、根管预备 a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。 b.?用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。 　　K锉进入根管前进行润滑、预弯 10＃K锉探查根管 15＃K锉探查根管? 说明： 1.????在没有探明根管通道前，严禁盲目使用Protaper！！当根管不通畅时，会导致器械疲劳，造成不必要的断针、侧穿！！ 2.??? 在探查根管前须将器械预弯、润滑。10＃锉进入根管后遇阻力即停止，标记长度，不必进行扩锉。15＃锉扩至10＃的深度。 3.?????必须使用合格的测量尺。不合格的测量尺往往不能耐受高温高压消毒，或是在消毒后变形、长短发生变化、刻度变得不清晰。测量不准确，会让您的工作事倍功半。目前，市场上仿制品较多，您在购买时一定要认准Lexicon Dentsply的商标！　 这一款是铝合金制造，比较贵，但非常美观！ 这一款为特殊塑料制造，比较实惠。 测量尺使用时，切记不要让糊剂、水门汀之类的东西进入测量孔！这些玩艺儿进入后，会让您清洁起来非常麻烦！！ 还有一种是戒指型的测量尺，使用时戴在手指上，很方便，但也比较贵。 ? Edited by?杨小二? Dentsply GZ 4.每次探查后均要进行完善的冲洗！ 5.这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。 ????? A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。 ????? B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。 ? c．冠部扩展 ：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。 S1锉进行根管冠部扩展 Sx锉进行根管冠部的扩展　 说明： 1.手用锉：顺时针旋转S1，遇阻力时逆时针旋转使其脱离牙本质。机用Protaper调整好扭矩：S1和Sx的扭矩设定为3.0，设置遇阻力回旋。（详见X-smart使用注意事项） 2.取出并彻底清理根管锉。重复上述动作，直到15＃锉标记的长度。 3.进入根尖区的深度不能超过15#K锉的深度。因为S1的切割面在根管的冠1/3，其尖端切割力差，尖端直径为0.17mm大于15＃锉的尖端直径。 4.当根管口有三角形牙本质领存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深度不应超过Sl的深度。?? 5.S1和Sx切削牙本质量较其它锉针多，是最易疲劳的锉针，因此，应经常更换！建议每次用完后记录已使用次数！ 6.及时清洗锉针上的牙本质碎屑并进行完善的根管冲洗。 ?Edited by?杨小二? Dentsply GZ d.?建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。 　　　　　　　　　　　　10K锉探查根管至工作长度 ?15K锉探查根管并测量工作长度 e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。 f.用S2锉进行根管中1/3的预备 g.用F1锉进行根管尖1/3的预备 说明： 1．?????????手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时取出，清除锉表面的牙本质碎屑。 2．?