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上颌窦挤压提升术的临床应用及研究进展.pdf
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上颌窦挤压提升术的临床应用及研究进展
Clinical andresearch in sinusextrusioneleration
application progressmaxillary
张运昕 赖红昌 张志勇
(上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院;口腔颅颌面种植科;
上海市口腔医学研究所·上海市口腔医学重点实验室,上海200011)
【摘要】 上颌后部牙槽骨骨垦不足时常采用上颌窦挤压提升术以利十种植体的植入,此方法不仅能
降低手术技术难度,而且还能扩大牙种植的适应证,并取得r良好的临J术效果。本文就上颌窦挤压不植骨和
卜颌安挤J土植骨『-a期种植体植入术的临床适应证戚功率、种植体周围骨改建情况、并发症和研究进展作一综
述。
【关键词】 牙种植 卜I颌安骨挤压
上颌后牙缺失后严币影响患者的咀嚼功能,由 般骨高度大于10mm时常采用常规的种植方法,牙
于采用活动修复很难得到患者的满意,而固定桥修 槽骨高度小于4mm时则采用上颌窦丌窗植骨术来
复则对剩余牙的要求较高,因此采用种植修复已成 取得种植体足够的骨支持。当牙槽骨高度介于4—
9
为众多医9,Ii和I患者的首选修复方式。但由于牙街的 lllm时,则可以用上颌窦挤压术来获得良好的骨支
缺失、牙槽骨的严重吸收、上颌窦的气化增大,卜颌 持。以往研究推荐采用上颌安挤压提升术的最小剩
l。
后牙区的种植修复通常面临着骨量不足的问题11 余牙槽骨高度应为5mm,低于此高度将无法保汪种
mm
以往的研究‘2’列表明,采刚I:颌窦提升术不仅能解 植体植入后的初期稳定性【4‘51。RBH为4~6
决骨晕不足的I.口j题,而且也能得到较为理想的成功 的情况下Hr采用卜颌窦挤J玉植骨术来提升剩余牙槽
率,与上颌安开窗植骨术相比,上颌实挤压术具有手 骨的高度16’“,RBH为6~9mm情况下呵采用J二颌
术创伤小、术后并发症少、能缩短治疗时间、费用低 窦挤压小植骨来利于种植体的植入。但随着上颌窦
等优点,凶此近年来上颌窦挤压术已经越来越受临 挤压技术的不断完善和种植体表面处理的不断改
床医师的重视和欢迎。 进,在RBH4mm的情况下同样可以采用上颌窦
上颌窦挤压提升术主要是利用骨挤压器在外力 挤J玉和同期种植体植入术,但其成功率还有待进一
(骨锤)的作用下,松质骨被挤压器向J土Jf{;I和上颌宴
步证实。
方向排挤,从I『i:i增加了周幽骨的密度,骨质被挤压的 1.2合适的牙槽骨密度
同时上颌窦底也被提升。根据/f:同的牙槽骨剩余骨
高度和骨密度,可采用上颌窦挤压不植骨和上颁窦 方法,可将不同的骨密度分为4级,由于上颌窦挤压
挤压植骨术两种手术过程来利于上..颌骨量不足时种 提升术主要是将较为疏松的松质骨向周围和上颌窦
植体的植人,本文就以上两种方法的适应证、成功 方向排挤,从而增加了周同骨的密度,因此Strietzel
率、种柿体周Ⅲ骨改建情况、并发症和研究进展作一 等¨1研究表明在行上颌窦挤压术时应考虑缺牙区
综述。 的骨密度,他们认为I、lI类骨并不利于通过挤压来
1 关于上颌窦挤压提升术的临床适应证建 进行种植床的预备。然而上颌骨骨质疏松,上颌后
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