中医误诊的原因与避免.pdfVIP

维普资讯 4一 福建中医学院学报 4 journalofFujianCollegeofTCM 1997，7(2)：4 中 医 误 诊 的 原 因 与 避 免 福建中医学院海外教育学院(福 5ooo3) 李灿东 穴2争／ 摘要 通过对中医误诊原因的分析与探讨+认为中医误诊的原因具有特殊性，研 究中医误诊具有重要意jL，并就减少和避免误诊的方法提出了自己的见解。 辜中匿分类号R241 辫71房王一 作为临床医学，中西医误诊的原因总体 化，经验再丰富的医生也可能遇到从未见过 上有许多相似之处。但是，由于中西医理论体 的病例。如果没有扎实的理论知识，就会束手 系不同+诊断依据和临床思维方法有别，因 无策，容易造成误诊。所谓 “熟读王叔和，不如 此，误诊的具体原因有许多差异 现就中医误 临证多，临证多，更要熟读王叔和”说的就是 诊的主要原因和避免方法简述如下： 这个道理。 1 中医误诊的原因 1．1．2 临床基本功不扎实 临床基本功包 误诊是医生对患者病证作出错误的判 括的范围较广，基本功不扎实直接影响了诊 断。因此，误诊的主要责任在医生。然而，其 断结果的正确性。如 问诊由于缺乏技巧，主 他因素也会产生一定的影响，或者增加误诊 次不清，或使用专业术语，使病人无所适从； 概率 或者应用诱导性、暗示性语言+影响问诊内容 1．1 医护人员的原因 由于中医诊断主要 的真实性。又如；望诊重点不突出；脉诊的布 依靠医生运用。四诊”和辨证思维，而辅助仪 指、指力、三部分候等不规范；斜飞脉、反关脉 器和化验检查结果并不十分重要。护理人员 没有发现等。再如 辨证的逻辑思维和分析能 仅在病人住院期间为医生提供一些临床观察 力差，重点把握不准确，这些都会引起误诊。 过程中发现的征象，供医生参考。因此，中医 1．1，3 医风医德不端正 一个好的医生除 误诊与主诊医生关系最为密切，这也是中西 了具有 良好的医疗技术外，同时还必须具有 医误诊主要差别之一。 良好的医风医德。缺乏耐心，粗枝大叶，骄傲 11．1 理论水平较低 有些医生片面地认 自满，主观臆断，弄虚作假，三心二意，这些都 为 “中医主要凭经验”，因而把精力花在看验 是造成误诊的常见因素。例如 有些医生在问 方，抄验方上，忽略了理论知识的学习和提 诊过程中，病人尚未诉说清楚，便予以打断， 高，忽视了实践与理论的统一t于是产生了一 或单凭只言片语，便借题发挥，认为理所当 些不应该的错误 如：心律不齐患者病历上写 然 有的医生为了显示水平高超，不让病人叙 “脉结代”；脉位较深较细无力写 “脉沉细”等。 述病情，单凭脉测证 在辨证过程中，满足于 事实上，只要有一定中医基础的人，就不难发 已有的经验方或贪图方便，用 “协定处方”取 现：结脉和代脉是不可能在同一病人身上同 代辨证论治。 时存在的，二者的临床意义也不尽相同，而沉 1．2 疾病的复杂性和多变性 疾病大多是 细无力的脉应称弱脉。其次，由于疾病千变万 错综复杂的，课堂上为了讲述的方便，常常把 维普资讯 第2期 李灿东：中医谩诊的原因与避免 疾病划分成一个个独立的单元。但是，临床上 多数情况下医生是能够作出判断。但有些疾 通常是几个病或几个证同时存在，互相影响， 病--e~1难以搞清，容易因先人为主丽致误诊。 使典型的症状变得不典型 此外，疾病本身发 1．3．3 盲 目求医和迷信权威 中国传统民