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中华医学理论与实践杂志 2003 年第 3 卷第 10 期 111 新世纪癌症研究的突破 黎 彬 （中国医学科学院医学信息所，100020） 随着全世界人口和寿命的增长，癌症发病率和死亡率持续上升，癌症将继续流行。2000 年全世界癌症新病例达一千万，死亡人数为六百万，生存的癌患者达二千二百万。肺癌是最 常见的癌症，新病例达一百二十万，随后是乳腺癌新病例为一百零五万，大肠癌新病例为 94.5 万，胃癌达 87.6 万和肝癌为 56.4 万。美国针对癌症防治研究开展了 30 年，今年美国 癌症协会(ACS)、国立癌症研究所(NCI)及疾病预防控制中心(CDC)发布了国家癌症状况年度 报告,1992～1998 年美国癌症总死亡率每年以 1.1%下降。男性癌症发病率每年以 3%下降， 女性发病率每年以 0.3%下降。据报告英国癌症发病率上升，新发病例数女性 60 万，男性 36.5 万，死亡人数达 12 万，政府将投资 9750 万英镑用于胃癌、胰腺癌和食管癌。据法国国家抗 癌联盟数据分析显示，法国 6 千万人口中，癌症患者 80 万，每年新增 24 万，癌症死亡 14.8 万。法国政府动用 18 亿法郎用于各种癌症预防和治疗。法国在癌症防治方面进行了相当大 的努力，2000 年新开戒烟治疗咨询门诊 150 个，耗资 2700 万法郎。2001年起实行全国乳腺 癌普查制度，3 年后实行宫颈癌和子宫癌普查制度。今后在 50 岁以上公民中实行结肠癌普 查。我国现患病人数为 300 多万，在27 亿个家庭中，平均每 90 个家庭就有 1 个癌症病人。 肿瘤死亡分别列为我国城市和农村死因的第一位和第二位。目前胃，肝、肺、食管，结肠、 乳腺、宫颈癌等为我国最多发的恶性肿瘤。消化系统的胃、肝、食管、结直肠癌占我过癌症 发病总数的 57.8%。乳腺、胰腺、前列腺和卵巢癌近年呈流行之势，在我国将有一定幅度的 增长，白血病和膀胱癌等增长速度也不容忽视。我国宫颈癌自 80 年以来呈直线下降趋势。 可能与在宫颈癌高发现场成功地进行的Ⅰ级、Ⅱ级预防和诊治水平提高有关。按年平均 5％ 的速度递减。本世纪初基本消除了宫颈癌的危害。 癌症研究的根本目的是降低癌症发病率及死亡率。要降低发病率主要靠预防，降低死亡 率主要靠治疗，本文将对目前国内外癌症预防及治疗所取得的重大进展综述如下。 1.癌症的预防 1.1癌症的饮食预防 在法国巴黎召开的欧洲营养和癌症研讨会上报告，与会者听取了欧洲 癌症和营养预期研究(EPIC)项目的初步结果，该研究调查了9个欧洲国家406,323居民的饮食， 结果证实食用水果和蔬菜可降低大肠癌、口腔癌、咽癌和食管癌的发病危险，但在胃癌和肺癌 中没有发现这种明显的预防效果。调查还发现食肉并不会增加大肠癌的发病危险，并将进一步 调查不同种类肉(加工肉类及生肉)对癌症的作用。该研究支持烟酒对癌症的危害作用，提出每 日多吸烟一包或饮酒一瓶能增加患癌危险8倍，酗酒又吸烟的人癌症危险增加50倍。 1996 年日本国立癌症预防研究所对 26 万人饮食与癌关系进行了统计调查，证明蔬菜的 防癌作用。结果表明 20种蔬菜对癌有显著的抑制作用。包括甘薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、 菜花和欧芹及茄子皮等。英国于 1 997 年的一次抗癌蔬菜研究结果表明，西兰花和布鲁塞尔 芽菜中含有丰富的葡萄糖异硫氰酸盐类的辅助化合物。该物质可阻止早期癌细胞生长。日本 研究者还发现，辣味蔬菜中的辣味素能钝化一种叫“DMN”的化学物质的活性。从而可阻止 有关细胞的癌变过程。它是一种潜在的抗癌物质，具有极大的开发前景。茭白、芹菜等富含 纤维的蔬菜进入肠道后，可加快肠道排空速度，缩短食物中有毒物在肠道滞留时间。对预防 大肠癌极为有益。 1..2癌症的化学预防 20 世纪末预防开始纳入癌症治疗中，迄今存在着降低某些癌症发病危险的化合物。已 经证明了这些化合物使肿瘤生长减慢和逆转。具有化学预防活性的抗炎药包括炎痛喜康、苏 灵大、阿司匹林和姜黄素。选择性雌激素受体调节剂它莫昔芬和 raloxifene 对雌激素依赖 性肿瘤预防最为有效。维生素 A 类如维生素 A 衍生物可靶向和预防肿瘤。含硫磺类化合物如 萝卜硫素和硫酮用于放射治疗的保护剂