职业卫生与职业医学复习资料.docVIP

08级预防 职业卫生 PAGE \* MERGEFORMAT 1 第一章概论 第一节：职业卫生与职业医学。 职业卫生与职业医学的主要任务：识别、评价、预测和控制不良劳动条件及由此引起的健康危害；早期发现职业性病损、防治职业性疾患。 劳动条件：包括生产工艺过程，劳动过程，生产环境 职业有害因素（occupational hazards）：在生产工艺过程，劳动过程，生产环境中产生和（或）存在的可能危害劳动者健康和安全的一切要素或条件。 健康工人效应：指职业病研究中观察到工人的总发病率与死亡率将低于总体人群的这种现象称之为健康工人效应。 职业性病损（英文）：指职业性有害因素对职业人群健康和安全的不良影响。 职业病（occupational diseases 10类115种）：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性和（或）器质性改变，并出现相应的临床表现，影响劳动能力的疾病，称之为职业病。 职业病发病的三个主要条件（致病模式 ）： 1.有害因素的性质：有害因素的化学结构、理化性质和作用部位、毒性 2.作用于人体的量：作用剂量、接触机会、进入途径、防护措施 3.个体因素：遗传因素 职业病的五个特点： 1.病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病。 2.病因大多可以检测，一般有剂量－反应关系； 3.不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； 4.早发现，早防治，预后好。 5.大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗。 职业病种类：1职业中毒； 2职业性放射性疾病；3尘肺；4物理因素所致疾病；5生物因素所致疾病；6职业性皮肤病；7职业性耳鼻喉口腔疾病； 8职业性眼病；9职业性肿瘤；10其他职业病。 职业病诊断：1职业史；2职业卫生现场调查；3症状与体征；4实验室检查 各项诊断依据要全面，综合分析，才能作出切合实际的诊断。 职业病与工作有关疾病的区别：是否有一定的因果关系，工作有关疾病没有这种特性。比如高温作业，法定职业病是中暑，工作有关疾病为消化系统疾病等；粉尘作业，法定职业病是尘肺，工作有关疾病为上呼吸道炎症，肺结核等。 急性职业中毒和职业病应在诊断后24小时以内报告，慢性职业中毒和慢性职业病在15日内向有关部门报告。 职业特征：致损作用轻微的职业性有害因素所致体表的代偿性或适应性变化。 职业病三级预防： 第一级预防（primary prevention）又称病因预防，防发生，即针对职业性有害因素所采取的根本性预防措施。 （改革工艺、改进生产过程、制订职业接触限值等，使作业场所或生产过程达到职业安全卫生标准的要求） 第二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，防发展，即在职业性疾患尚未显露前及早发现、及早诊断、及早合理处理。 （其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的检测和对接触者的定期体格检查） 第三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，即及时有效治疗，预防病情恶化、急转慢、并发症和伤残，促进康复。 （三级预防原则：调理原有工作岗位，予以合理的治疗，对生产环境和工艺过程进行改进，促进患者康复预防并发症）。 职业卫生和职业医学工作内容： 1生产性有害因素的识别评价与控制 2职业卫生服务与健康促进 3职业卫生法规与监督管理 第二节：职业卫生与职业医学的医学基础 职业生理学是研究劳动过程中机体的调节与适应规律，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响. 肌肉活动能量代谢系统的一般特性P11 氧需（oxygen demand）：劳动1分钟所需要的氧量叫氧需。 氧债（oxygen debt）：氧需和实际供氧不足的量叫氧债。 血液在1min内能供应的最大氧量称为最大摄氧量（maximum oxygen uptake），也叫氧上限。 劳动强度分级： 1.中等强度作业：作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业。我国现在的工农劳动多属于此类。 2.大强度作业：指氧需超过了氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业，一般只持续几分钟至十余分钟，如重件手工锻打。 3.极大强度作业：完全在无氧条件下进行的作业，此时的氧债几乎等于氧需。如短跑和游泳比赛，只能持续很短时间，一般不超过2min。 P13~39 体力劳动时机体的调节与适应： 1.神经系统：当长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过符合条件反射逐渐形成该项作业的动力定型。 2.心血管系统： ①心率：对一般人来说，心率未超过其安静时的40次时，则能胜任该工作。 ②血压：作业时收缩压上升，劳动强度大的作业能使血压上升60~80mmHg，舒 张压不变或稍上升，使脉压增大。脉压增大（正常），脉压减少（疲劳） 3.呼吸系统：重劳动可达30-40次/分，极大强度劳动可达60次/分 4.排泄系统：肾脏