中药金菊千里光洁美洗液在宫颈电切除术中的应用价.docVIP

中药金菊千里光洁美洗液在宫颈电切除术中的应用价值 (河南光山县中医院妇产科) 摘要：目的探究宫颈炎电切除术出血的预防方法。方法对我院2009年12月1日一2010年12月31日进行宫颈炎leep治疗患者的临床资料 进行回顾性综合分析。结果术前给予中药金菊千里光洁美洗液医用纱布上药在治疗组术中、术后出血，白带异常，创面愈合情况明显优于对照组。 宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见病，主要症状是阴道分泌物增多，呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。由于宫颈糜烂面不平，宫颈管粘膜皱襞多及阴道的特殊环境，宫颈炎药物治疗效果差，疗程长，目前国内外多采用leep手术治疗。我院自2009年引进leep治疗后，对有宫颈糜烂、息肉的243例患者进行leep治疗，现将这些病例进行回顾性分析，观察术中、术后出血量及术后恢复情况，白带异常情况，对术前应用中药治疗的应用价值加以探讨。 1资料与方法 1．1一般资料所有病例均为2009年l2月1日一2010年l2月31日在我院就诊的宫颈疾病患者，年龄25—51岁，平均38．5岁，均无生育要求。经妇科检查，阴道镜检查，并对阴道镜下可疑处进行宫颈活检，初步诊断为宫颈重度糜烂181例，宫颈息肉16例，CIN I 5例，CINII4例，宫颈Ⅱ度糜烂伴肥大37例，共计243例。其中术前给予金菊千里光洁美洗液医用纱布上药。 1．2方法所有行手术治疗的病例，术前阴道镜及病理检查，排除癌变，次月月经干净后3d行术前检查，无手术禁忌症，对拒绝住院治疗患者行门诊治疗。征家属意见分组治疗，对拒绝术前治疗的直接行leep手术。98例同意中药术前阴道冲洗，雾化治疗者，于月经干净后第3天开始，取上述中药煎汁550ml，30ml行阴道超声雾化治疗20分钟，520ml阴道冲洗，每天2次，治疗3d后行leep切除；67例同意西药治疗者，于月经干净后3天给予1：5000高锰酸钾溶液500ml阴道冲洗，环丙沙星30ml阴道超声雾化20min，每天2次，3天后行leep切除。78例拒绝术前治疗，要求门诊治疗者，给予leep切除，术后回家休养。 1_3术中，术后观察及疗效判定。对243例病例术中出血进行统计，术 后出血观察，术后脱痂出血及创面修复情况进行追踪观察，所有病例 术后均进行抗感染治疗3—5天。术后出血少，宫颈恢复正常大小，阴 道分泌物减少，不适感消失为治疗有效。 2结果 2．1手术中出血情况中药治疗组平均手术时间5min，术中出血2一 l0ml，平均出血量5ml；西药治疗组平均手术时间5．5min，术中出血 3-15ml平均出血量8ml。未治疗组平均手术时间8min，术中出血5一 医学信息2011年9月第24卷第9期Medical nformation．Sep．2011．Vo1．24．No．925ml，平均出血量12ml。 2．2术后出血情况 术后出血多发生在术后7-20d，约占70％，与报 告相一致。流血开始为少量血性分泌物以后逐渐增多，为鲜红色121， 亦有部分一开始即表现为大出血，有12例于13—17d时发生大出 血，检查见脱痂处有明显的血管出血，给予二次电凝止血，其中一例 缝合止血；l1例出血稍多者给予云南白药粉外敷创面并以干纱布压 迫后好转。中药治疗组出血稍多2例，西药治疗组稍多4例，未治疗 组稍多5例；中药治疗组无一例发生大出血，西药治疗组3例，未治 疗组9例。 2I3宫颈创面愈合一个月后宫颈光滑无明显肥大的有l 82例，光滑 但肥大的有57例，宫颈口色红有异常增生的有4例，2个月后恢复 自然状的有223例，观察3-6月，2例因息肉形成再次行切除术，其 余全部恢复正常，中药组全部2个月恢复正常，西药组有4例3个月 恢复正常，延期愈合的全部为未治疗组。 2．4术后阴道分泌物情况术前大部分病例有脓性白带，白带多或者 性生活后白带带血丝，术后一个月后中药治疗组有一例仍有少量脓 性白带，3例白带带血丝，均治疗一疗程后好转。西药组有4例仍有 白带多，2例血性白带，治疗一疗程后好转。未治疗组有7例白带多， 3例血性白带，经治疗一疗程好转6例，4例治疗2个疗程后好转。 3讨论 3．1出血问题：leep术的最常见并发症是脱痂期出血，宫颈leep治疗 术后7-14d为宫颈创面脱痂期，宫颈易出血 ，通过对243例病例的 治疗追踪统计，观察可以看出：术前给予中药金菊千里光洁美洗液医用纱布上药能有效减轻宫颈及阴道炎症反应，减少术中、术后出血量，对创面愈合和阴道分泌物的减少有良好作用，术前给予西药治疗同样可以有效减轻局部炎症反应，减少出血，有利于创面愈合，中药治疗与西药治疗组差别无显著性。 3．2白带问题大部分重度宫颈糜烂者都有反复发作的白带增多病史，久治不愈，术前给予中药或西药治疗，起到消炎杀菌，收敛作用，对术后创面恢复，白带的减少有显著作