输液安全管理2016.08.20社区卫生服务中心授课用).pptVIP

输液安全管理 附属陈村医院护理部 韦梅玉 引 言 全民输液 中国输液乱象 迷信输液 中国输液乱象：警惕治病变”催命” 滥用输液危害大 滥用输液危害大 滥用输液危害大 静脉输液的安全隐患 静脉输液的安全隐患 静脉输液的安全隐患 安全输液—微粒的危害及防止 安全输液—微粒的危害及防止 安全输液—微粒的危害及防止 安全输液—微粒的危害及防止 安全输液—微粒的危害及防止 静脉输液的安全隐患 静脉输液的安全隐患 药品 药物外包装相似容易混淆：氯化钠注射液、氯化钾注射液，参附注射液和参麦注射液，双黄连注射液和刺五加注射液等，包装相似，查对疏忽，容易取错药物。 同一药物批号与规格更换频繁：如单硝酸异山梨酯规格有25mg、20mg，头孢他啶规格有1.0g、1.5g等，药剂科进药批次不同，规格频繁更换，易发生配药剂量错误。 静脉输液的安全隐患 药品管理不善、用药错误 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 其它案例…… 静脉输液的安全隐患 输液反应 据某科研单位统计：6个医疗单位，一年之中就有326例输液反应，其中死亡7例。输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡。 连续大量为病人输注维生素C，出现中毒反应。可引起腹泻、皮疹、胃酸过多或泌尿系统结石,严重者可致溶血,甚至致命。大剂量长期服用而突然停药,可能出现坏血病症状。 安全输液的迫切性 如何提高输液的安全性 输液、配液系统的安全化 输液、配液系统的安全化 输液、配液系统的安全化 输液器的安全化 新型输液器的研制 ——使液面停止在滤器水平 防止空气进入输液管或病人体内 输液管不会流空 更换输液不需要再排气 减少患者的不适 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 PICC穿刺术后护理措施 更换敷料时，注意不要损伤导管。撕敷贴 时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管 如何提高输液的安全性 规范中心静脉置管护理 锁骨下静脉置管、PICC原则上每周更换一次贴膜，贴膜卷边、贴膜下有汗液应及时更换。 正压接头不能用含碘的消毒液消毒，应使用75%的 酒精消毒。 PICC开通液路时不要抽回血，先用20ml生理盐水脉冲式冲管显示通畅后接液体输入。 如何提高输液的安全性 如何提高输液的安全性 输注化疗药物　　　禁止运用钢针注射　＊避免选择下肢浅静脉　　　注射化疗药物 如何提高输液的安全性 “病人以性命相托， 我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。” ——北京协和医院老前辈张孝骞名言 静脉输液的安全隐患 如何提高输液的安全性 美国严守“可口服不注射，可注射不输液”。 国内外医学专家呼吁： “医生在选择用药时， 要遵循可以口服的不注射， 可肌肉注射不静脉注射的原则”。 理 管 全 安 微粒污染管理 输液 输液器具管理 药品管理 操作过程管理 并发症管理 我们期望 不容易犯错的环境 环境 氛 围 错误能及时纠正的氛围 能 力 能从错误中学习成长的能力 静脉输液模式、输液容器向安全化变迁，降低了液体污染 全开放式 半开放式 封闭式 PIVAS式 玻璃瓶 塑料瓶 PVC软袋 非PVC软袋 PIVAs式 微粒 染污 的 预防 正确抽吸药液 正确打开玻璃安瓿 打开安瓿前,用75 % 酒精浸泡砂轮割锯,痕长应小于颈段1/4 周，75%酒精消毒，徒手掰开。切忌用持物钳或镊子敲开 正确抽吸药液 抽吸药液时,安瓿不应倒置。主张抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45°左右,针头置于安瓿底部 自密封瓶内抽吸药液时,减少针头穿刺胶塞的次数,针头尽量一次性使用 改良加药手法 斜面法：配置瓶装粉剂时将针头斜面向上背对侧手掌心，让斜面的背面接触瓶塞，使针梗与瓶塞成60°-80°，以针尖为支点，微向下用力，顺瓶塞凹陷，迅速穿过瓶塞，针头堵塞率仅为1.1％。 配药环境要求 整洁有序 PIVAS式 减少人员流动 层流配药台 强调手卫生的重要性 输液器具管理 精密输液器 避光输液器 避光注射器 选择合适的输液器具 精密输液器 避光输液器 适用人群 儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。 适用药物 中药、抗生素