兔眼青光眼小梁切除术联合羊膜包裹巩膜瓣术式的实验的研究.pdfVIP

l l IIIII rllll r lfrlII j!IfI Y1 摘要 摘要 目的：研究兔眼青光眼小梁切除术联合羊膜包裹巩膜瓣术后的羊膜及手术 方式对滤过道瘢痕形成的影响。 方法：健康成年新西兰大白兔，雌雄兼有，随机选一批兔进行左眼急性闭 角型青光眼造模，造模成功后随机选35只兔进行分组，15只兔左眼行单纯的青 光眼小梁切除术，编为A组，随机选15只兔左眼行青光眼小梁切除术联合羊膜 包裹巩膜瓣术编为B组。造模的5只兔为空白对照组C组。本实验观察兔共为 子处死，摘除左眼球，取手术滤过道及周围组织，用甲醛溶液固定，行HE染色 和免疫组织化学染色。光镜下观察滤过道成纤维细胞数量和增殖情况以及 阳性表达。 和术后眼压亦有显著的差异(p0．05)；术后各时间点及A、B组问眼压无显著 过泡，到术后14dA组6只兔中有5只兔的滤过泡为功能滤过泡，B组6只兔中 有1只兔的滤过泡为功能滤过泡，到术后28dA组3只兔中有3只兔的滤过泡为 功能滤过泡，B组3只兔均无功能滤过泡，进行统计学分析两组功能滤过泡数量 2 3只兔出现炎症反应，A组术后3d 有差异(po．05)。3．并发症：B组术后3d 只兔出现浅前房。4．HE染色：A组术后ld手术区可见少量的炎性细胞，3d手 术区可见大量的淋巴细胞，7d滤过区可见少量的淋巴细胞浸润，羊膜未见溶解， 保持完整，成纤维细胞开始增生，滤过道周围出现呈梭形的成纤维细胞，滤过 道保持丌放状态：术后14d有功能滤过泡兔滤过道周围可见少量胶原纤维及成 纤维细胞均匀，羊膜已经不完全溶解，瘢痕开始形成，滤过道大部分保持开放 状态；术后28天滤过道完全形成，小部分滤过道呈关闭状态。B组术后ld和 3d手术区可见炎性细胞的量逐渐增多，7d滤过区可见大量的炎性细胞浸润，成 纤维细胞开始增殖，滤过道周围出现较多的成纤维细胞比A组多，胶原纤维增 多，滤过道呈丌放状态；术后14d滤过区炎性细胞数量减少，大量的胶原纤维 摘要 堵塞滤过道，排列紊乱，瘢痕也已形成，滤过道基本保持丌放状态，术后28天 滤过道周围可见大量的胶原纤维，部分滤过道被胶原纤维堵塞，滤过道狭窄。 5．免疫组化染色结果示：两组术后7d 态，阳性率最高，术后7d后阳性率逐渐下降，A组阳性率的表达低于B组，两 阳性表达率低。 结论：1．兔眼青光眼小梁切除术联合羊膜包裹巩膜瓣术能够有效的降低眼 压。2．．兔眼青光lira,J,梁切除术联合羊膜包裹巩膜瓣术后可以减少成纤维细胞的 增殖，使滤过道瘢痕化程度降低。3．碱性成纤维细胞生长因子(b．FGF)、转化 对瘢痕的形成有一定的促进作用。4．．兔眼青光Urn,I,梁切除术联合羊膜包裹巩膜 达量的多少直接影响到CTGF的表达量，两者之间的表达量呈正相关性。 转 关键词：青光眼小梁切除术羊膜碱性成纤维细胞生长因子(b．FGF) 纤维结缔组织生长因子(CTGF)a-平滑肌．肌动蛋白 化生长因子(TGF—p2) (Q—SMA) !il Abstract ABSTRACT research in objective：TO rabbits combinedamniotic glaucoma eyes