伴有低钠血症的心力衰竭的治疗进展.pdfVIP

New Clin ·384· 中国新药与临床杂志(ChinJ Drugs Rem)，2008年5月，第27卷第5期 [文章编号]1007-7669(2008)05-0384—04 伴有低钠血症的心力衰竭的治疗进展 黄震华 (上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管病研究室，上海200011) [关键词] 心力衰竭，充血性；低钠血症；治疗；血管升压素 [摘要] 心力衰竭时的低钠血症是一种高容量性稀释性低钠血症，其发生机制与心输出量减少，使血管 升压素分泌增加，使肾小管对水的重吸收增加所致。常规治疗方法疗效不佳。血管升压素受体拮抗药是伴 有低钠血症的心力衰竭治疗的最有效方法。 [中图分类号]R541．61 [文献标识码】 B Treatmentadvancesin heartfailureassociatedwith congestive HUANG Zhen．hua research Ninth (Cardiovascularroom，thePeople’s College，ShanghaiJiaotong Hospital，Medical University， SHANGHAI 200011，China) [KEYWORDS]heart vasopressin in heartfailureisa [ABSTRACT]Hyponatremiacongestive mechanismisrelatedtodecreasedcardiac arginine releaseandincreasedwater output，increasedvasopressin intherenal ducts．Theconventionaltreatmentsare reabsorption collecting unsatisfactory．Argininevasopressin isthemost treatmentfor heart receptorantagonist effective failureassociatedwith congestive hyponatremia． 近年来随着心脏介入治疗的发展与普及，心 内最重要的阳离子，低钠血症常常伴有血浆渗透 肌缺血(心绞痛、心肌梗死)、心律失常的治疗取 压的降低。一般将血清钠离子浓度在121．0— 134．9 得了长足的进步。心力衰竭已成为心血管疾病病 mmol·L-1称为轻中度低钠血症，血清钠离子 人死亡的最主要原因。伴有低钠血症的心力衰竭 浓度120．9 mmol·L-1称为重度低钠血症。 病人约占心力衰竭病人中的5％[“。伴有低钠血症 低钠血症可分为稀释性低钠血症和丢失性低 的心力衰竭病人比不伴有低钠血症的心力衰竭病 钠血症两大类。稀释性低钠血症是最常见的低钠 人死亡率更高【l】。本文对低钠血症的分类、心力衰 血症。稀释性低钠血症时体内钠离子总量并不一 竭时低钠血症的原因、伴有低钠血症的心力衰竭 定低(可减少、正常、增加)，只是由于水的过度 病人的治疗及进展等作一综述。 潴留使体内钠离子含量与水的含量失去正常比例 mmol· 低钠血症的分类 当血清钠离子浓度135