下颌角整形培训讲义.docVIP

一·下颌角的基本解剖 下颌角：由下颌骨的下颌支和下颌体组成； 下颌角外层结构：外层附着咬肌、皮下组织、皮肤； 二·下颌角的标准美学 其实脸型好不好看下颌角也起着至关重要的作用。下颌角位于面部下外侧，构成面部下1/3轮廓的主要框架结构。其位置及形态具有明显的性别体征，下颌角肥大让人感觉有男性气概，故男性以国字型脸为美，而女性以卵圆形面型为美。男性的下颌角过于肥大，形成梯形脸，影响美观；女性的下颌角过于肥大，则形成方形脸或梯形脸，让人感觉不温柔，缺乏女性魅力。 在我国，历来认为卵圆形脸型即俗称的“瓜子脸”或“鸭蛋脸”是最理想的 。颧面宽：颞面宽：下颌角宽=1：0.8：0.6，面部宽度(双侧颧弓间距)均约为面下部宽度(双侧下颌角间距)的1.3倍。 ·下颌角角度116度到120度 三：下颌角手术的适应症 1.下颌角大，角小于116到120度，甚至直角，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。 2.下颌角外翻，面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。 3.单侧下颌角突出，也可以采用下颌角整形手术来进行改善。 4.下颌体比较大的患者 5.下颌角肥厚患者 下颌角的手术方法 磨骨：针对下颌角比较小的，小颌体不大的，直接磨骨。 切骨+磨：针对下颌角肥厚的，直接从切面切除。 截骨+磨：针对下颌体大，下颌角角特别大的，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。 五：下颌角的手术切口介绍和优点 1·下颌角面部切口：是在下颌角面部处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。 优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。 耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。 优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。 口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。针对下颌角大，下颌体大，下颌肥厚的比较复杂的患者。 优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。 4、下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。针对下颌角大的患者，下颌体大，是无法解决的。 优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。 完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。 优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。 五·麻醉方法 局部麻醉或者静脉全麻（插管麻醉） 下颌角术前准备 1、避开月经期； 术前全面检查（血常规，肝功，凝血四项，乙肝，艾滋，梅毒），特殊检查（颌面正外片或者颌面侧面片，面部螺旋CT.颅面三维重建） 术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。 3到7天前静止喝酒 手术前12小时禁食水。 七·下颌角手术后注意事项 1·防止下颌角手术后的感染，手术后两天内最好不要吃东西，主要靠输液维持生理需要。48小时后开始吃一些流质的东西，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡过到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。 下颌角手术后要求患者必须留院观察3-5天， 下颌角手术后一周内切忌洗头。 下颌角手术后头面罩加压包扎3至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除；面部颈颌套带一个月。 禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。 下颌角手术后6小时开始用漱口液漱口至拆线； 下颌角手术后三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。 下颌角手术后7到9天拆线，僸食辛辣刺激食物 下颌角术后不可吸烟。 全麻后6小时之内去枕平卧，头偏向一侧。