切口妊娠患者的护理新进展3000.docVIP

切口妊娠患者的护理新进展 【关键词】切口妊娠；护理；新进展 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2010年10月至2013年1月收治的56例子宫切口妊娠患者的临床资料，将其按抽签方法分为两组，观察组28例，年龄24~40岁，平均年龄32.5岁；对照组28例，年龄26~41岁，平均年龄33.4岁。所有患者均有剖宫产史，停经时间1~2个月，平均停经时间1.4个月，其中无阴道流血和腹痛19例，阴道少量流血19例，有阴道不规则流血和下腹胀痛18例。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P0.05），可以进行组间比较。 1.2护理方法 对照组采用常规护理方法，术前进行常规检查，观察患者病情，术中配合医生完成手术，术后将患者送回病房，嘱咐注意事项。观察组采用针对性的护理方法，主要表现在以下几个方面。 1.2.1一般护理 1.2.1.1心理护理 由于患者在手术前的心理压力比较大，这时需要护理人员及时与患者和患者家属做好沟通交流，对他们提出的问题给予详细耐心的讲解，并重点介绍这类手术安全性以及护理方案，同时介绍相关的成功病例和术后恢复情况，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，使其主动配合治疗和护理[1]。 1.2.1.2生活护理 为了预防腹压增加或体位改变，应多嘱咐患者注意休息，以免引发活动性出血。为预防大便用力、腹泻造成内出血情况，在患者日常饮食中，禁止使用生硬、冷或辣等刺激性食物。为保持大便通畅，可多食用水果和蔬菜[3]。 1.2.2专科护理 1.2.2.1术前准备 按照医生嘱咐术前给予常规化验和检查，准备好会阴部和穿刺处皮肤，准备血液，抽取血交叉，在术前6h内禁食禁水，进行药物过敏试验，留置导尿[2]。有护理人员讲解此项手术的方法、目的、注意事项和优点，让其了解手术的安全性和有效性，医护人员用激励的关心患者，增加其信任感，消除恐惧的心理反应，主动配合治疗。 1.2.2.2术中护理 向患者讲解使用药品时会产生不适感，如栓塞剂、对比剂、甲氨蝶呤等，尽量减轻患者的不适感，如在注射甲氨蝶呤时，注射速度应控制在患者无不适感为宜。尽量延长药物在子宫内的停留时间，使药效充分发挥，从而提高治疗效果 1.2.2.3术后护理 (1)生命体征：密切观察患者生命体征的变化，进行心电监护。观察并记录患者的血压、心率、呼吸、体温的变化，30min/次，至少检查6次，待平稳后观察时间可改为4h/次[3]。(2)穿刺部位护理：手术结束1d后密切观察穿刺部位的情况，敷料需保持干燥，避免出现活动性出血，若在穿刺点出现渗血现象，应及时向医生报告。观察足背动脉的搏动，30min/次，以及肢体的色泽、温度和触觉状态，若出现异常情况及时向医生报告[5]。(3)阴道流血护理：密切观察阴道流血的性状、颜色和量，若发现异常情况及时向医生报告[6]。术后擦冼会阴部位，2次/d，并指导患者外阴保持清洁，避免发生感染[7]。（4）导尿管的护理：导尿应持续1d，注意加强护理导尿管，保持其通畅，避免脱落、受压、变形，同时观察尿量、尿色。(5)饮食护理：术后6h患者则可进食，多食用营养丰富的食物，如高蛋白、高维生素、富含铁质类的饮食，包括鸡汤、鱼汤、瘦肉、水果、蔬菜等。增强患者体质加快康复速度。为了促进对比剂的排除，平时患者需多饮用水[8]。 1.3疗效评价标准 设计满意调查表对护理满意度进行评价，设为4个程度的内容，即非常满意、比较满意、一般满意和不满意。满意度为非常满意、比较满意与一般满意之和除以调查总人数。 1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2.1两组患者对护理方法的满意度比较 观察组的护理满意度96.4%高于对照组60.7%，比较差异具有统计学意义（P0.05），如表一所示： 表一 对照组和观察组对护理方法的满意度对比分析(n,%) 组别 例数 满意 基本满意 不满意 总满意率（%） 对照组 28 10(21.7) 7(30.4) 11(47.8) 60.7 观察组 28 20(83.3) 7(16.7) 1(0) 96.4 P值 0.05 2.2两组患者并发症比较 观察组的并发症发生率14.3%低于对照组28.6%，比较差异具有统计学意义（P0.05）如表二所示。 二 对照组和观察组护理后并发症对比分析(n,%) 组别 例数 阴道出血 下腹胀痛 恶心呕吐 总发生率（%） 对照组 28 3(21.7) 4(30.4) 2(47.8) 28.6 观察组 28 1(83.3) 1(16.7) 2(0) 14.3 P值 0.05 3讨论 子宫切口妊