免疫性肝损伤的研究进展.pdfVIP

光 明中医2009年 10月第24卷第 1O期 CJGMCM October2009．Vol24．10 ·2045 · 免疫性肝损伤的研究进展 刘松灿 彭勃☆ 河南中医学院2007级研 究生(郑州 450008) 摘要：本文简述免疫性肝损伤在肝病发展过程中的重要性以及中西医对其病因病机的认识，治疗方案的异同，从而阐述中医在 治疗该病方面的优势，以及中医对该病的治疗前景。 关键词：免疫性肝损伤；病因病机；研究进展 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2009．10．136 文章编号 ：1003—8914(2009)一10-2045—03 免疫性肝损伤 (ImmunologicalLiverInjury，IⅡ)通常 由生物性 因素等 长期使用有肾毒性副作用。2006年我 国又上市 了 目前抗肝炎病毒药效 引起 ，常见的原因为病毒感染 ，如l临床上乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝 最高的药物——恩替卡韦，其对拉米夫定耐药 的患者仍有很好 的治疗 炎病毒(HCV)等病毒的感染，其重要 的特征是肝组织 内大量 的炎症细 作用 ，能迅速使病毒 DNA转 阴，在改善肝组织方面的作用优于拉米夫 胞浸润，产生免疫 ／炎症应答 ，导致免疫反应为基础 的肝损伤 ，即为免疫 定和阿德福韦酯，尤其是该 药对肝细胞核 中的病毒核 心 DNA有 一定的 性肝损伤 。免疫性肝损伤是肝纤维化 、肝硬化乃至肝脏肿瘤等终末病 抑制作用 ，这是其它药物所不具备 的，但其会对病人携带 的未知或未治 变发生发展 的重要 因素之一。从正常 、免疫性肝损伤到肝纤维化 、肝硬 疗的HIV产生作用 ，也许会 出现 HIV耐药 。因此 ，临床中在应用核苷类 化甚至到肝脏肿瘤的发生发展过程 中，免疫性肝损伤是疾病发生的重 药物的同时，又常常联合干扰素如 Q．干扰素、7．干扰素 以及干扰素a一1b、 要步骤 ，它决定 了疾病的转归或发生发展ll J，有研 究表 明 ，免疫 a．2b和能刺激 T细胞分泌干扰素及 白介素等淋 巴因子 的胸腺素 (注射 性肝损伤动物模型 的病理改变及肝细胞损伤机制均与病毒性肝炎相类 用胸腺肽 a1等)进行治疗。这种联合治疗可 以调节患者免疫 (细胞免 似 ，因此 ，从免疫性肝损伤动物模 型出发 ，可为临床 寻找有 效的肝病治 疫 、体液免疫)功能，并促进药物对病毒的清 除能力 。但仅对部分患者 法方药提供实验依据。 有较好的疗效 ，而对 绝大 多数患者疗效差且副作 用大_1，容易 引起病 1 现代 医学对免疫性肝损伤 的认识 毒耐药株的产生 ，停药后易复发 ，且疗程长 、治疗费用高。 现代医学认为 ，免疫性肝损伤 的发病机制与免疫应答和免疫调节 3 中医对免疫性肝损伤病因病机的认识 紊乱有关。T细胞是机体免疫系统内最重要的一大细胞亚群，当不同淋 免疫性肝损伤为现代 医学病名 ，中医古籍中并无相关记载。根据 巴细胞亚群 的数量和功能发生异常时，就可导致机体免疫紊乱并发生 其病机 、症状等 ，多将之归于 “肝郁”、“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“臌胀 ”等 一 系列 的病理变化。CD3T细胞 为主要参与 免疫反应 的 T细胞 ，是总 范畴。 T细胞的标志 ；CD4 T细胞功能可包括辅助性T细胞和迟发型超敏性 T 中医学认 为免疫性肝损 伤是在人体 正气不 足基础 上，湿热疫 毒侵 细胞 ，能促进 B细胞 、T细胞和其他免疫细胞的增殖与分化 ，协调免疫细 于血分所致。其病因分 为内因和外因两个方面 ，外 因为湿热疫毒之邪 ， 胞间的相互作用 ；CD8 T细胞包括抑制性 T细胞和杀伤性 T细胞 ， 内因则与禀赋薄弱 、素体亏虚 、正气不足有关 ，二者相互关联 ，互为因 CD8T功能变化是 引起各种免疫功能异常的重要原 因之一 ，CD8 T细 果_】。其发病机理与 中医理论 中的 “湿热疫毒、痰 、瘀 、虚”有关 ll ， 胞的增高可能预示着病情加重_】。研究证明，与正常人相