肝内外胆管结石治疗方案的选择.pdfVIP

第 15卷第 11期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 Vo1．15．No．11 2010年 11月 JOURNALOF LAPAROSCOPIC SURGERY NOV．20l0 文章编号 ：1009—6612(2010)11—0820—03 · 专题研究 · DOI：10．3969／j．issn．1009—6612．2010．11．009 肝 内、外胆管结石治疗方案的选择 秦鸣放 (天津市南开医院，天津 ，300100) 【摘要】 目的：探讨微创联合治疗肝内、外胆管结石的最佳方案。方法：选择 1998年4月至2010年2月收治的3768例 胆管结石患者，根据患者具体情况分别采用不同的微创治疗方案，即一镜方案(单纯十二指肠镜治疗)，二镜方案 I(十二指肠 镜、腹腔镜联合治疗)或 Ⅱ(腹腔镜、胆道镜联合治疗)，三镜方案 (十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗)及手助腹腔镜肝切除 术进行治疗。结果：应用 内镜、腹腔镜联合 的各种微创治疗方案治疗肝 内胆 管结石 患者 3768例 ，总成功率 97％ (3655／ 3768)，术后无严重并发症发生。结论 ：针对不 同类型、不同程度 的肝 内、外胆管结石选择最佳 的治疗方案 ，充分体现 了内镜联 合腹腔镜微创治疗的优越性，扩大 了微创治疗肝外胆管结石的范围，提高了治疗成功率 。 【关键词】 腹腔镜检查；内窥镜检查；手助；肝切除术；胆结石 中图分类号：R657．3 文献标识码 ：A Howtoehoosetreatmentprescriptionofintra-andextra-hepaticbileductcalculusQlNMing-fang．Dept．o．tMini—invasiveSurger- Y，Tia nNankaiHospital，Tianfln300100，China A【bstract】 0bjective：Toexplorethemostappropriateapproachofminimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofintra—andex— tra—hepaticbileductstones．M ethods：A totalof3768patientswithintra—andextra—hepaticbileductstonesweretreatedfrom Apr． 1998toFeb．2010inNankaihospita1．Differentsurgicalschemeswerechosenaccordingtopatients individualconditions，including duodenoscopyonly，combinationoflaparoscopyall(]duodenoscopy(orchnled0choscopy)，combinationofduodenoscopy，laparoscopyand choledochoscopy，andhand—assistedlaparoscopichepatectomy．Results：Thecombinationuseofendoscopyandlaparoscopywascarried outin3768patients，thetotalsuccessratewas97％(3655／3768)．Therewerenoseriouspost—operativecomplications．Conclusions： Combinationuseofendoscopyandlaparoscopycanbeemployedforvariousconditionsofpatientswithintra—andextra—hepaticbileduct stones．Thetechniqueintegratesadvantagesofbothdigestiveendoscopyandlaparoscopy，broadensindicationsofminima