动脉留置导管并发症的护理进展.pdfVIP

·90 · J ournal of N ur sing Science 　Mar . 2009 　Vol124 　No16 ( Sur gery Edition) ·综 　　述 · 动脉留置导管并发症的护理进展 谭春燕 Nursing f or Complications of Arterial Catheters : A Literature Review ∥TA N Ch uny an ( ) 摘要 : 综述了动脉留置导管主要并发症 导管堵塞 、导管脱落 、血管痉挛 、感染 、局部出血 、血肿或假性动脉瘤形成 的发生原因、预 防和护理措施 , 以指导临床护理人员重视对动脉导管并发症的预防和护理 ,采取有效措施 ,降低其发生率 ,达到提高患者救治效果 和生活质量的目的。 关键词 :动脉留置导管 ; 　并发症 ; 　导管堵塞 ; 　导管脱落 ; 　血管痉挛 ; 　感染 ; 　局部出血 ; 　假性动脉瘤形成 中图分类号 :R472 . 9 　文献标识码 :A 　文章编号 :100 124 152 (2009) 0620090203 　DOI :10 . 3870/ hlxzz . 2009 . 06 . 090 　　动脉留置导管已广泛应用于 ICU ,为危重病患者 现肢端苍 白等缺血现象立即拔除导管 , 不可强行冲 提供迅速 、直接 、准确的血压数据 ;并能应用于呼吸衰 管[7 ] ,必要时紧急手术探查 , 取出血块挽救肢体[ 8 ] 。 竭需频繁抽取血标本行血气分析的患者 ,减轻反复动 选择合适的穿刺针 , 穿刺时动作轻柔 ,争取一次穿刺 脉穿刺给患者带来的痛苦 , 同时提高了护士的工作效 成功 ,避免反复穿刺[ 5 ] 。导管留置过程中 ,常规予以 率 。虽然动脉留置导管的技术已日臻成熟 ,但在留置 低分子肝素盐水持续泵入 , 国内外已见采用低分子肝 导管的过程中 ,仍可能出现导管堵塞 、血栓形成 、感染 素封管或持续冲洗预防导管内血栓形成的报道 ,均认 等并发症 ,威胁患者的生命 ,影响导管的使用及增加 为其有效且安全[2 ,9210 ] 。 医疗费用 。为了避免以上问题 ,近年来广大医务工作 2 　导管脱落 者对此进行了深入的探讨 ,现将各种常见并发症的原 2 . 1 　原因　导管脱落多是因为导管固定不牢固或肢 因和护理综述如下 。 体未进行约束 ,或患者烦躁 、躁动 , 自行拔除导管[4 ] 。 1 　导管堵塞 此外 ,导管脱落还与季节有关 。冬天皮肤干燥 , 固定 1 . 1 　原因　导管堵塞是导管留置过程中最常见的非 的胶布易脱落 ;夏天胶布固定处皮肤常会发痒 , 易引 [ 6 ] 感染性并发症 ,可分为血栓型和非血栓型 。非血栓型 发患者用手抓挠 而致导管脱落 。 导管堵塞主要是机械性因素 , 占导管堵塞的 42 %[ 1 ] 。 2 . 2 　预防与护理 　将导管妥善固定 ,用透明膜粘贴 血栓型导管堵塞由血栓形成引起 ,血栓形成是有创动 后 ,再用布胶布加固;穿刺肢体应用约束带约束 ;加强 脉测压最严重 的并发症 , 桡动脉置管时发生率为 心理护理 ,取得患者配合 ;