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骨关节系统 名词解释： 1.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例正常。 2.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，或新生的类骨上矿物盐沉着不足。 3.骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代。 4.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨为死骨。 5.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多，多为机体代偿性反应，少数为病变本身成骨（肿瘤骨）。 6.骨膜增生: 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨膜生骨，通常表示有病变存在。 填空 骨质疏松最常见的并发症为 骨 折。 判断长骨骨折断端移位时，以骨折 近 端为准，判断骨折远 端移位方向和程度。 儿童最常见的两种骨折类型为 青枝骨折 和 骺离骨折 。 老年人骨盆区最常见的骨折是 股骨颈骨折 ，骨折后容易并发 股骨头缺血性坏死 。 急性化脓性骨髓炎的典型X线表现是病灶内出现 死骨 。 化脓性关节炎好发于关节 承重（或中心）部位，关节结核好发于关节 边缘 部位。 骨肿瘤的基本X线表现有：骨质破坏、成骨反应、骨皮质缺损、骨膜反应、肿瘤骨、软组织肿块。 选择题 1.骨软化的特征性并发症是: （ c） a、骨折 b、畸形 c、假性骨折 d、骨坏死 2.脊椎骨折好发部位： (b) a、颈椎上段 b、胸腰段 c胸椎 骶尾段 3.椎体附件骨折用 (b) 检查更清晰 。 a、X线 b、CT c、MRI d、以上均可 4.脊椎外伤时，观察脊髓损伤和椎管压迫程度应使用 （c） a、X线 b、CT c、MRI d、以上均可 5.40岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时，最先考虑的病变是（a） a、转移瘤 b、骨肉瘤 c、尤文氏瘤 d、骨软骨瘤 6.以下骨软骨瘤的特点正确的是 （b） a、多位于长骨骨端 b、背向关节面生长 c、X线片上可见到肿瘤的各层结构 d、不会发生恶变 四、简答题、论述题 骨肉瘤的X线表现 参考答案: 分为成骨型、溶骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同 总体上具有四大征象： *溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨 *骨膜反应：Codman三角 *肿瘤骨形成：为诊断最重要依据 *软组织肿物：肿瘤侵入软组织 2.骨疏松与骨软化的不同 骨疏松 骨软化 骨量减少 密度减低 类骨矿化不足密度减低 骨小梁细少 清晰 骨小梁粗糙模糊 罕见假性骨折 假性骨折较常见 骨折发生率〉畸形 畸形发生率〉骨折 3.长骨骨折基本X线表现 参考答案：1、骨折线 2、? 断端错位、成角（对位对线关系） 3、? 断端重叠4、? 断端旋转 4.腰椎间盘突出的CT表现 CT表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘； 2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄； 3.神经根受压移位； 4. 合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生 5.急性化脓性骨髓炎的X线表现 参考答案： 1.软组织肿胀：发病24小时后可见 2.骨质改变：发病2周后可见 骨破坏：干骺端，不越骨骺，逐渐遍及骨干 骨膜反应：明显，形成骨壳后致骨外形改变 死骨形成：大小不等，小可吸收，大需手术 软组织肿物：脓液穿透骨膜聚于软组织内 骨质增生硬化：骨干变粗，髓腔消失 主要特点：早期表现为软组织肿胀 不同范围的骨破坏 不同程度的骨膜反应 死骨形成 6.脊椎结核的X线表现 参考答案：X线表现： ?椎间隙变窄（出现早） ?椎体破坏呈楔状，或呈塌陷状并相互嵌入 ?椎体后突，脊柱成角畸形 ?寒性脓疡 ?愈合后：椎体形态不规则，但密度正常 椎间隙消失，椎体呈骨性融合 五