口腔矫治器治疗OSAHS的临床应用进展.pdfVIP

·506· 口腔矫治器治疗OSAHS的临床应用进展 谢雨菲，综述，陈敏洁≯审校 (1．上海交通大学口腔医学院上海200011； 2．上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面外科上海200011) [摘要] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸暂停及低通 气的疾病，发病率较高，存在潜在致死危险。口腔矫治器目前已普遍应用于此病的治疗。本文就L』腔矫治器的种类及其 治，，0sAHS的机制、疗效、副作用、对机体的影响等进行综述。 [关键词] 口腔矫治器：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；治疗 [中图分类号]R783．5 [文献标识码]A 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive 软腭上抬器通过轻托软腭并限制其存睡眠期间颤动来降低 sleepapnea 或消除鼾声。由于直接作用于软腭，常引起患者恶心不适，通常 hvpopnPasynclmme，0SAHS)是指在睡眠期间反复发生上气道阻 塞并引起呼吸暂停及低通气的疾病，发病率较高，患者常见症状 需要对患者进行软腭训练才能接受，只适用于单纯性鼾症及悬 为打鼻f、白天嗜睡，并伴有认知障碍，存在潜在致死危险。目前国 雍垂长的患者。目前临床中已很少使用软腭上抬器。 内外对0sAHs的治疗方法很多，包括：改善生活习惯，药物治 3 u腔矫治器治疗OSAHS的疗效 疗，持续正压通气(continuousai刑ay ventilation， positive pre8sure CPAP)，外科手术和口腔矫治器治疗等。 准确的评价方式，重要的监测指标包括睡眠呼吸暂停低通气指 l 仁J腔矫治器治疗0SAHS的机制 1]腔矫治器治疗0sAHS的机制丰要为上气道形态的改变是国内外不同学者研究得出的使用u腔矫治器前后主要呼吸功 …。它通过改变卜．颌的位置，抬岛软腭，牵引舌主动或被动前移， 能参数变化情况，不同类型的u腔矫治器均可以有效降低呼吸 扩大或稳定上气道。其作用范围J．．泛，从腭咽到喉咽全程均可发 紊乱程度(表1)。 生：i维方向的变化{2l。此外，口腔矫治器会引起上气道周围软组 表1口腔矫治器治疗OSAHS前后呼吸功能的变化 织形态、位置及上气道扩张肌功能的变化，从而有助于睡眠时呼 学者 矫治器类掣病例数呼吸功能参数变化 吸紊乱的改善。 Chn等‘41下颁前移器 69 Lee等f5l下颁前移器 142 2治，，0SAHS的口腔矫治器种类 Itzhaki等㈨下颌前移器 16 根据作用方式及部位的不同可将治疗0SAHS的口腔矫治 Dort等[71舌牵引器 32 RDI 15．5(±17．6)一8．9(+／一7．6) 器分为三类：下颌前移器、舌牵引器和软腭上抬器。 Lazard等嘲舌牵引器 84 AHI38一14 2．1 下颌前移矫正器 徐鸥等圳 下颌前移器 36 AHI(32．7±5．4)一(12．6+／_4．5) 卜．颌前移器是前移下颌的装置，它通过前伸下颌，改变下 吴秀青【-01 下颌前移器 16 AHI(40．7±23．8)一(3．4+／一3．5) 颁、舌、软腭和腭垂的位