健脾化湿解毒方治疗缓解期痛风患者的临床疗效观察及其作用机制探索.pdfVIP

中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——临床研究 ·103· 健脾化湿解毒方治疗缓解期痛风患者的 临床疗效观察及作用机制探索 陈玉婷茅建春 【摘要】目的：观察健脾化湿解毒方治疗缓解期痛风患者的临床疗效，并探索其部分作用途径。 方法：采用随机、对照的研究方法，临床收集缓解期脾虚湿热证痛风患者60例，按就诊先后顺序随机 分为治疗组(健脾化湿解毒方)和对照组(别瞟醇)，比较两组总临床疗效、中医证候积分、疗效性指标、 痛风复发情况等，观察健脾化湿解毒方的临床疗效并探索其部分作用途径。结果：治疗组的总临床疗 效与对照组相仿，治疗组能明显改善中医证候积分，并能降低血尿酸、K,6、IL．8水平，且减少痛风复发 人次数、有效减轻复发程度、缩短用药起效时间、减少每人次NSAIDS的服用剂量。结论：健脾化湿解 毒方可改善脾虚湿热中医证候(关节肿痛、身热不扬、身重肢倦、胃纳减少、食后腹胀、大便溏薄)；能改 善疗效性指标：降低血尿酸、I蹦、11_,-8水平；能有效预防痛风复发，减轻痛风炎症反应。说明健脾化湿 解毒方通过抑制血清白介素水平发挥其部分抗炎作用，本方安全无副作用。 【关键词】健脾化湿解毒方痛风复发白介素 痛风是因长期嘌呤代谢障碍，尿酸蓄积而引起 1．2给药方法治疗组予健脾化湿解毒方(生黄 的疾病，尿酸以尿酸盐结晶的形式沉积于人体诸多 芪、生白术、薏苡仁、土茯苓等)，由我院中药房代煎 关节组织或器官。痛风性关节炎是痛风的主要临 成150ml真空包装两袋，分早晚2次餐后服用。对 床表现，常起病急骤，可出现第一跖趾关节、踝关 照组予别嘌醇0．19，1日2次。若两组在用药期间 节、膝关节等关节红肿热痛发作，本病有较长一段 出现痛风急性发作，可加用怡美力每日1—2片，具 时间的缓解期，临床可无症状，仅表现为高尿酸血 体服用疗程及剂量根据病情调整。 症。但若痛风病程日久，未规范治疗，则可反复发 1．3观察内容一般项目：姓名、性别、年龄、病 作，缓解期逐渐缩短，甚则此起彼伏，无明显缓解 程、每年发作次数。中医证候：每月记录两组患者 期。晚期并发关节功能障碍、痛风石、肾功能不全 的中医证候变化情况(关节肿痛、身热不扬、身重肢 等症。我们用健脾化湿解毒方治疗痛风缓解期患 倦、胃纳减少、食后腹胀、大便溏薄)。临床观察：详 者取得了较为满意的疗效。 细记录两组在治疗过程中痛风复发人次数，痛风复 1资料与方法 发程度(关节疼痛、关节肿胀、关节皮温、关节肤色、 1．1病例资料共纳人60例病人均来自上海中 关节功能)，用药起效时间(以小时计，从发作开始 医药大学附属龙华医院风湿科。按就诊先后顺序 到症状积分减少1／2以上)，怡美力服用人次数和 编号，以EXCEL的rand()函数生成随机数字表，随 剂量。疗效性指标：血尿酸治疗前、治疗3月、治疗 机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男性29例， 女性1例，平均年龄(45．334-11．89)岁，平均病程 (9．73±5．65)年。对照组30例，男性28例，女性2 治疗3月、治疗6月3次。 例，平均年龄(45．97±14．63)岁，平均病程(8．73士 1．4疗效评定中医疗效判定参考《中药新药临 5．17)年。经Fisher精确检验，两组性别比较无统 床研究指导原则：》第2辑。临床痊愈：临床症状消 计学意义(P0．05)。经两样本t检验，年龄比较t 失或基本消失，证候积分改善率≥95％。显效：中 =0．18，P=0．86，病程比较t=一0．72，P=0．48，治 医症状明显改善，证候积分改善率≥70％，但 疗前两组的年龄、病程比较均无统计学意义(P0． 95％。有效：中