吸烟对吉非替尼联合放疗治疗化疗失败的ⅢⅣ期非小细胞肺癌患者临床疗效的影响.pdfVIP

2012年第 l6卷第 1期 实 用 临床 医 药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·5 · 吸烟对吉非替尼联合放疗治疗化疗失败的 Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者临床疗效的影响 陈佳艳 ，樊 畋 ，朱冠山 ，鹿亚超 (1．复旦大学附属肿瘤医院 放疗科 (胸部肿瘤)，上海 ，200032； 2．阿斯利康ICCTGx实验室 ，江苏 南京，210004) 摘 要：目的 应用吉非替尼联合放疗治疗既往含铂类化疗方案失败的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，观察吸烟与 不吸烟患者疗效、生存以及EGFR突变率的差异。方法 40例晚期NSCLC患者，吉非替尼250m#d，自放疗第 1天开始口服 直至放疗结束后60d，联合胸腔放疗(4个剂量组)。收集患者组织 27例，血浆 4O份 ，应用ARMS方法进行EGFR突变检测。 结果 不吸烟患者中，有效率35％，疾病控制率90％。吸烟患者中，有效率25％，疾病控制率75％。不吸烟与吸烟患者中位生 存时间分别为 14．6个月(95％ CI：9．2～20．0个月)和 10．7个月(95％ CI：9．4—12．0个月)(P=0．8)；中位无疾病进展时问 分别为6．9个月 (95％CI：4．0～9．7个月)和4．5个月 (95％ CI：3．4～5．6叶月)(P=0．7)，1年生存率两者分别为 70％和 45％。在27例可分析的组织标本以及 40份血浆中，共检测出9例 EGFR突变，包括 6例 l9号外显子的缺失突变 (Del19突 变)，2例21号外显子的 1．868R点突变以及 1例T-／90M点突变。其中，与治疗有效相关的8例突变中，5例 (25％，5／zo)为不 吸烟患者，3例(15％，3／20)为吸烟患者。结论 在以吉非替尼为组成部分的综合治疗中，非吸烟患者治疗效果优于吸烟患者， EGFR突变发生率在非吸烟组明显高于吸烟组。 关键词：吸烟；非小细胞肺癌；表皮生长因子受体；吉非替尼；放疗 中图分类号：R734．2；R730．231 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2012)01—0005—04 Impactofsmokingon theclinicaleffi cacyof． gefitinib combinedwithradiotherapyafter chemotherapyfailurein thepatientswith stages Ⅲ and1V non—small—celllungcancer CHEN Jia—yan ，FAN Min ，ZHU guan—shan ，LU Ya—chao (1．TheCancerHospitalAffiliatedtoFudanUniversity，Shanghai，200032； 2．ICC—TGxLabAstraZencea。Shanghai．210004) ABSTRACT：Objective Toobservetheclinicaloutcomeandepidermalgrowthfactorreceptor (EGFR)mutationrateinsmoking／neversmokingadvancednon—small—celllungcancer(NSCLC) patients，whoweretreatedwithgefitinibandconcurrentthoracicradiation (RT)．Methods Patients ofthisstudyhadgefitniboraltablet。250mg／d．from the1stdayofRTuntilthe60thdayafterRT． Thoracicradiationwasperfomr edinfourdosecohoa．DNA wasextractedrfom 27tissuesamplesand 40plasmasof40enrolledpatients．AmplificationRefrac