喉的运动与神经支配.docVIP

解剖论坛讲稿 尊敬的评委老师，亲爱的同学，大家晚上好！下面由我为大家介绍喉的运动与神经支配。 首先，我们来了解一下喉的基本结构。 喉位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部 由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官 功能：喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官喉软骨：喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。 我们再来看一下喉的肌肉：喉的肌肉分为喉内肌与喉外肌 喉内肌:环杓后肌使声门张开，环杓侧肌和杓肌使声门关闭，环甲肌和甲杓肌改变声带张力，杓会厌肌和甲状会厌肌为会厌活动肌 喉外肌:将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。 了解完喉的基本构成后我们来看看喉的神经支配 喉的神经由起源于疑核的特殊内脏运动神经（副神经脑根）和起源于孤束核的一般内脏感觉神经共同构成。 这两种神经包含在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经和喉返神经 喉上神经分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。外支属运动神经，支配环甲肌。 喉返神经在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经 喉下神经前支行于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声带肌，杓会厌肌，甲会厌肌。后支分布于环杓后肌，杓斜肌并发分支分面布于喉后襞的粘膜。 我们了解了喉的神经支配，下面请看它的临床应用 ----喉麻痹的诊断与治疗 当喉的运动神经（喉返 喉上）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。 按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。 根据神经受害程度不同，可出现4型麻痹： 喉返神经不完全麻痹：呼吸困难为其主要症状。 喉返神经完全麻痹：喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，但无呼吸困难。 喉上神经麻痹：喉上神经麻痹后声带张力丧失。不能发高音，声音粗而弱。 混合型喉神经瘫痪喉：系喉返神经及喉上神经全部瘫痪，单侧性者发音嘶哑更为显著。双侧性者两侧声带均呈中间位。 今天就介绍到这里，感谢大家的支持与配合，由于本人水平有限，如果大家发现有什么问题，欢迎大家提出宝贵建议。谢谢！