垂体瘤卒中15例临床研究.pdfVIP

■蹿 国 产钳术；产后仔细检查软产道，有裂伤者及时缝合，血管断裂处 3．3-3 新生儿情况 对于PAT或妊娠高血压疾病患者 ， 缝扎止血。对于血小板≤50XIOVL者，或有出血倾向者，或胎 新生儿较少发生血小板减少，即使发生血小板减少也多为一过 儿头皮血检查血小板计数≤50×109L／者，适当放宽剖宫产指 性，出生后 1周 一2周即可恢复正常。但对于 ⅡP患者，80％～ 征，以剖宫产为宜。产前予免疫球蛋白输注 ，或激素冲击治疗 90％患者体内可检测到血小板相关抗体(IgG)，IgG可通过胎盘 2d~5d，若血小板计数未提升至50×10VL以上者，术前 1h~2h 进入胎儿血液循环，Samueles报道 162例 rrP孕妇中，血小板 输注血小板 1~2U治疗量，术中备血小板 ，严格止血，胎盘胎膜 相关抗体阴性的患者，其新生儿中较少有血小板计数 50× 娩出后 ，予足量缩宫素或前列腺素制剂，避免发生宫缩乏力。我 109L／；而血小板相关抗体阳性者 ，新生儿中较易发生血小板减 们治疗的56例患者中，除1例患者因患有红白血病，于产后6个 少。故有必要产时取脐带血查新生儿血小板计数 ，并动态监测。 月死亡外，无其他不 良结局。 ITP不是母乳喂养禁忌，但母乳中含有血小板抗体，是否哺乳依 3．3．2 血小板减少与产后出血 产后出血是全世界孕产 母亲病情严重程度及新生儿血象酌情选择161。 妇最重要的死亡原因。最常见的死因是失血量过多，半数以上 参考文献 的孕产妇死亡发生在分娩的24h内。产后出血原因很多，其中 [1]曹泽毅．中华妇产科学[M】．北京：人民卫生出版社，1998：295—604． 80％以上的患者是宫缩乏力造成的。血小板减少也是引起产后 f2]刘映辨_妊娠特发及相关性疾病 M【】．北京：中国协和出版社，2005： 出血的原因之一，在本研究组中有 8例产后出血，其中有 1例合 257—260． 并血液疾病 ，1例是因为 自然分娩后胎盘粘连出血，4例因剖宫 3【]王清图．产内科疾病的诊断与治疗 [M】．北京：人民卫生出版社， 2000：194—204． 产术后子宫收缩乏力出血，2例因软产道裂伤，引起产后出血。 4【]黄荷凤．高危妊娠[M]．北京：人民军医出版社，2003：165—167． 此8例产后出血除 1例因合并有血液疾病外，其余7例均为非 [5]FaridiA，RathW．Differentialdiagnosisofthrombocytopeniain 单纯血小板减少引起凝血功能障碍导致的出血。可见妊娠合并 prengnancy[J]．ZentralblGynakol，2001，123(2)：80-90． 血小板减少引起产后出血多数是因为出现产科原因(如：宫缩 f61乐杰．妇产科学[MI．第7版．北京：人民卫生出版社 ，2008：157—159． 乏力、胎盘因素、软产道损伤等)，因血小板计数低于正常，加重 (收稿 13期：2009—12—21) 出血。因此，避免产科因素引起的产后出血，可有效预防妊娠合 并血小板减少患者产后出血的发生。 垂体瘤卒中15例临床研究 张 焕 林