我国青光眼研究的现状和发展趋势下.pdfVIP

Chin and 142 JOphthalmol Otor—h———i——n———o——l—a———r——y———r—蜒————o—，，l，，,．．．M．．．．a．．y．．．．．2．。．0．．．0．．．4．．．,．．．V．。．o．．．1．4．．．．,．．N．．．．o．．．—．3— ·专家笔谈· 我国青光眼研究的现状和发展趋势(下) 葛坚范志刚 二、中国的青光眼基础研究现状 性研究。 中国的青光眼基础研究近lO年来取得了很大的 (二)视网膜节细胞相关研究 进步，其发展的基本脉络和整体趋势与国外的研究一 进人上世纪90年代中期后，国内外青光跟研究学 致，某些领域的研究已经达到与国外研究水平接近或 者们逐渐形成共识：青光眼的发病过程中，眼压升高只 同步。概括起来可以分为三大类：1．青光眼发病机理 是其中的一个危险因素，而青光眼病变的共同基础是 及其改变的共同通路是研究的核心，即包括房水排出 特征性的视神经病变和视网膜神经节细胞的凋亡。因 通道和视神经病变发生机制的研究，以及青光眼相关 此，如果能够针对视网膜神经节细胞开展新的和有效 基因突变的研究；2．围绕青光眼发病机理的研究进展 的治疗来阻断或缓解其凋亡过程，或者对视网膜神经 而发展出新的治疗理念和相关研究，如青光眼的神经 保护和神经再生；3．从青光眼临床治疗中的难题引 出，通过基础学科的研究探求解决途径，例如抗青光眼 共同的解决途径，而这种治疗不局限于疾病发生的始 滤过手术后的瘢痕化问题。 动环节和发病细节。这样，围绕视网膜神经节细胞的 (一)小梁网细胞相关研究 细胞凋亡以及其影响因素的研究成为热点。 上世纪90年代初期，对青光眼发病机制的认识主 我国青光眼学者完成了视网膜神经节细胞体外分 要建立在眼压升高与房水循环的关系上，因此作为房 离、纯化和培养，并对其生物学特征进行了研究。建立 水排出系统的小梁网组织和细胞成为研究的重点内 了体外压力作用下视网膜神经细胞保护模型，也建立 容。这些研究包括牛眼和人眼小粱网细胞的纯化和培 了各种实验性高眼压和视神经钳夹的拟青光眼动物模 养，然后进行了小梁网细胞的超微结构研究，明确了正 型，印证节细胞细胞凋亡在青光眼的发病过程中作用， 常人小梁网细胞组织结构和生物学特征：存在细胞间 缝隙连接和细胞表面微绒毛，胞浆内细胞器丰富以及 Anti．FN、Anti．NSE、Anti—LN和Anti一Ⅷ因子免疫组化阳 性等。这些研究建立了系统的小梁网细胞培养和研究 和抗bcl2基因转染等对视网膜神经节细胞生存或凋 方法，为进一步研究青光眼病理状态下小梁网细胞结 亡的作用。目前急需解决灵长类动物视网膜各种细 构和功能的改变奠定了基础。进一步的研究工作在培 胞，尤其是神经节细胞的体外分离、培养和纯化问题。 养原发性青光眼患者小梁网细胞的基础上，探求了青 只有在此基础上，才能明确验证各种危险因素和保护 光眼小梁网细胞细胞骨架结构的改变，细胞外基质因 因素的确切作用。 (三)青光眼的神经保护研究 子，如bFGF和TGF-[3等对房水排出阻力的影响，以及 地塞米松和肾上腺素等药物对小梁网细胞凋亡的影 在对视网膜神经节细胞的凋亡以及各种危险和保 响。在这一时期，还完成了睫状体非色素上皮细胞的 护因素进行了较全面研究之后，国内学者在各种实验