小脑梗塞的CT和MRI诊断价值.pdfVIP

川 北 医 学 院 学 报 Vol.】8,No.3 第拐卷 2003年 JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE Sep. 2003 位及侧位X片使用后，病变部位的命名更为确切， 成，其X线表现可分为以下6种类型:①支气管肺炎 直到1946年有些学者称 “肺基底结核”，近年来常用 型:此型最多见，本组24例表现为双下肺内带沿肺 “下叶结核”及 “肺下野结核”。 纹理分布之结节状斑点阴影，是由结核菌经支气管 X线检查是诊断下叶结核较容易的有效方法， 途径播散所致。②大叶性肺炎型:本组8例表现为 但肺下叶结核在日常工作中多易误诊，尤其是在基 浓密之大片状阴影，密度不均，是由于机体抵抗力 层医院设备简陋的情况下，更是如此。为了提高对 低，大量结核菌进人肺部，使肺组织干酪样，急性坏 肺下叶结核的认识，我院收集了资料较完整的47例 死液化形成干酪性肺炎所致。③干酪纤维空洞型: 肺下叶结核。与就其临床X线资料分析报告如下: 是在干酪性肺炎的基础上，机体抵抗力增强或抗结 1对象与方法 核药治疗后，病变静止，部分修复，坏死物经引流支 1.1临床资料 :47例病例中男性20例，女性27例， 气管排除，纤维组织增生所致，X线表现为大小不等 男女之比为1:1.4，最高年龄52岁，最小年龄 16岁， 之透光区，壁较厚，周围有少许斑条纤维病灶，本组 平均年龄30岁，咳嗽、胸痛20例，伴潮热盗汗10 4例表现如此。④弧立空洞型:此类型实际上是干 例，咯血8例，临床症状轻微或无的10例，病程最长 酪纤维空洞的前期表现，只是病灶局限，X线表现为 半年，最短2月，平均4个月，本组14例白细胞偏高 壁薄之圆形透光区，围围肺野正常，易误诊为Ca，本 达1万以上，中性为70%以上，多数血象正常。 组3例，2例误诊为肺Ca.⑤粟粒型:比较少见的类 1.2检查方法:47例均摄胸部后前位片，13例摄胸 型，多数学者认为可能是一种不典型的血行感染，X 部侧位片，10例经查痰菌阳性2例，手术病理证实， 表现为直径约2cm大小分布均匀之小结节状影，本 其余病例经临床观察治疗，X线随访，予以确诊。 组例。⑥增殖型:是由机体抵抗力增强，结核菌被巨 2 X线表现 噬细胞吞噬包裹而形成结核结节所致，X线表现为 8例表现为密度淡且不均匀大片状阴影，边缘 直径约0.5cm大小边缘清晰、密度增高之结节状影， 不清，24例表现为沿肺纹理分布的颗粒状阴影，4例 本组4例表现如此。 合并胸腔积液，3例伴肺门淋巴结肿大，I例表现为 肺下叶非结核好发部位，在日常工作中不易引 粟粒性改变，孤立性空洞3例，干酪纤维空洞4例， 起重视，从本组病例看来，肺下叶结核发病率还是较 增殖性4例，边缘清楚结节状影。 高的、X线表现多种多样、右侧多于左侧，以支气管 上述改变30例位于右肺，17例位于左肺，其中 肺炎型、干酪性空洞型多见，易误诊为肺炎本组 8 X线误诊为肺脓肿2例，支扩伴感染5例，肺炎8 例、肺Ca本组2例。临床上无明显结核中毒症状， 例，肺Ca2例。 但起病较急，好发于青壮年，女多于男，病变吸收多 3 讨 论 在3个月以上，都伴有不同程度的纤维病灶，因此要 下肺结核是由X线检查确定病变部位而命名， 提高对下肺结核的认识，必须掌握结核的演变规律， 其发生机制主要是继发于支气管淋巴结核向支气管 分析X线征象的病理基础，同时还要掌握与肺炎、 腔内破溃引起支气管淋巴结疹，从痰管内结核菌沿 肺Ca支扩等疾病的鉴别诊断要点，才能提高肺下叶 支气管播散到肺实质引起病变亦有原发病灶恶化形 结核的诊断水平。