血液分离胶采血试管在临床检验中的应用效果分析.pdfVIP

生垦鳇室旦 堡箜3o卷 第4期 JChinaHealthMonthly2011，Vo130，No．4 ·影像检验 · 低张水充盈螺旋 CT三期增强扫描对 胃癌诊断的临床意义 郑菊芳 徐慧青 f浙江省三 门县人 民医院放射科 浙江 三 门 317100) 摘【要】目的探讨和分析低张水充盈螺旋CT平扫加增强扫描对 胃癌诊断的价值，评价其临床意义。方法 分析 41例经 胃镜或上 消化道检查诊断为胃癌，并经手术证实的患者，术前均行低张水充盈 CT平扫加增强扫描，分析CT检查对病变显示的优势与局 限性。结果 对 41例经 胃镜和(或)手术证实的进展期 胃癌进行 回顾性分析 ，低张水充盈螺旋 CT三期增强扫描均能清晰显示病变 的部位、范围大小、邻近组织侵犯及局部淋 巴结转移、远处转移等情况 。结论 低张水充盈螺旋 CT三期增强扫描对进展期 胃癌腔 内和腔外肿块的鉴别 以及判断 胃癌局部侵犯邻近器官情况、淋 巴结转移有较高的实用价值，对临床制定手术方案具有指导意义。 [关键词】胃癌；低张；水充盈；增强；螺旋 CT [中图分类号】R573 文【献标识码】A 文【章编号】l005—0515(2011)一04—303—01 胃癌是临床最常见的消化道肿瘤之一。长期以来最常用 四层：由内到外分别是粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层。早期 的检查方法是钡餐造影，胃镜为主要检查手段。但这两种检查 胃癌病变仅局限于粘膜层及粘膜下层，胃壁不厚。单靠平扫胃 方法仅仅能显示胃腔内病变的形态，不能显示病变与周围器 壁一般表现为单层结构，容易造成一定漏诊，而低张水充盈增 官的关系及转移情况，而低张水充盈螺旋cT三期增强扫描恰 强扫描则可提高病灶检出率。 好弥补 了这一缺陷。本文 回顾性分析经手术证实的41例病 胃壁在低张水充盈充分状态下，胃壁显示清楚，平均厚度 例 ，总结出进展期 胃癌低张水充盈螺旋 cT三期扫描 的直接征 5mm。贲门部及幽门管处胃壁可呈现l假‘‘肿瘤 ’’样改变 。螺旋 cT 象、邻近器官侵犯及转移情况 ，分析其临床意义。 三期增强扫描 ，于动脉期及门脉期可表现为强化密度不一的 1材料与方法 三层结构，粘膜层 (内层)明显强化，粘膜下层 (中层)表现为相 1．1一般资料 对低密度，肌层一浆膜层 (外层)呈中等密度强化。于平衡期 胃 收集本院近 3年来 胃癌术后病人 41例病人资料 ，其 中男 壁强化程度趋 向均匀，增强时，胃壁三层结构的显示有利于分 24例 ，女 17例 ，年龄 39--86岁。主要症状和体征 ：上腹部不 辩病灶的浸润或侵犯范围，有利于 胃癌的术前分期。 适、腹胀 、腹痛、呕血与解黑便，食欲不振及贫血 。 对于进展期 胃癌所显示 的强化特点主要与肿瘤 的病理分 1．2检查方法 型或血供有关，绝大多数 胃癌血供丰富。在动脉期表现病灶位 使用西门子欢跃双排螺旋CT扫描 。患者检查前进食 1O 置血管迂 曲、增粗、增多，在 门脉期肿瘤染色明显，少部分病例 小时，检查前 30分钟肌注 654--210mg，口服 800—1000ml 肿瘤灶平衡期强化明显，说明肿瘤乏血供。 水 扫描 时患者取仰卧位 ，静脉注射碘佛醇 100ml、速率 增强扫描对发现 胃癌病例的淋巴结转移及周围侵犯有很 2．8ml／s，扫描参数：120KV、90MA，厚度 5mm、螺距 0．75，增强扫 大的价值。增强不仅可观察淋巴结的大小，而且可以观察其强 描采用动脉期 25s、门脉期 70s、平衡期 120s三期扫描。 化特征。凡CT发现有远处淋巴结转移或多脏器侵犯者，CT认 2结果 为切除的可能性已很小了，对这类患者应给予保守治疗为主。 2．1瘤灶部位 ：位于 胃底贲 门区 1O例 ，胃窦部 23例 ，胃体 5 胃癌的分期是影响切除率 的主要因素 。 例 ，广泛侵润 3例。 随着螺旋 cT检查技术 的发展 ，cT增强扫描及三维成像技 2_2瘤灶形态