肠系膜脂膜炎的CT表现及鉴别诊断.pdfVIP

1400 重庆医学2011年 5月第 40卷第 14期 本病有重要的诊断价值 。胃镜下肿瘤呈球形、卵圆形或分叶 [4] 刘毅，李南．胃底平滑肌瘤合并 胃小弯急性溃疡 I例 [J]． 状 ，质地柔软，无蒂，顶端有时可见溃疡形成 ，并可见桥状黏膜 重 庆医学 ，1995，24(3)：184． 皱襞 ，与周围正常黏膜无 明显差别 。超声 胃镜不仅能直接观察 [5] 林伟 良，郑豪．胃平滑肌瘤 26例临床特点分析 [J]．Chin 胃黏膜改变 ，而且能帮助确定肿瘤来源于哪一层 ，对明确诊 断 GenPract，2005，8(20)：1708． 及指导选择 内镜治疗或手术治疗有较高的价值 。肿瘤多呈 圆 [6]王贵堂，张剑萍．胃平滑肌瘤引起消化道大出血 1例 [J]． 形，直径多数小于 3cm，内部呈低 回声或等 回声，很少有液化、 临床误诊误治疗 ，2005，18(12)：931． 坏死和无 回声 区_7]，回声 比较均质 ，边缘 比较清晰 。胃镜活 [7] 陈璐 ，兰元军，邹天然 ，等．2o例 胃平滑肌瘤 的临床分析 组织检查 由于不易取材 ，故阳性率不高，借助超声 内镜后行 [J]．华西医学，1999，14(4)：425—426． EMR及 ESD才能获得病理标本 ，最重要 的是要行 CDl17免 [8] 王立新 ，赵丹霞，耿在军，等．胃肠造影、胃镜及 胃部 CT 疫组化染色 以与间质瘤区别。 目前使用 B超及钡餐诊 断 胃平 对 胃平滑肌瘤诊 断 的对 比研 究 [J]．河北医药 ，2006，28 滑肌瘤 已无重要价值口 。CT检查病变表现为圆形 、椭圆形均 (9)：79I-793． 匀或不均匀的高密度肿块 ，强化后 胃平滑肌瘤可在 中央部分见 [9] 郑进军，张同琳 ，张百顺 ，等．胃平滑肌肿瘤 31例临床诊 低密度 区，平滑肌 肉瘤 因中心坏死较 多 ，故 中央低密度现象更 断分析 [J]．实用外科杂志，1993，13(4)：213—214． 为常见，肿瘤边缘光滑 ，基底小瘤体与 胃壁形成锐角，基底大时 [1O]PaviT，HrabarD，DuvnjakM．Theroleofendoscopicul— 在由胃壁 向外生长 同时亦 向腔 内生长_1 。作者认为，结合 trasoundinevaluationofgastricsubepitheliallesions[J]． 超声 胃镜检查手段和 CT检查判断病变来 自何层 ，以决定是否 CoilAntropol，2010，34(2)：75762． 可以行 内镜下切除，并指导 ESD的操作细节 ，避免出现不必要 [11]古倍珍 ，邓百文 ，宋德雄 ，等．胃平滑肌瘤 21例 的x线诊 的胃底穿孔等并发症 。 断与鉴别诊 断 [J]．临床和实验 医学杂志，2010，9(11)： 目前对于 胃平滑肌瘤的治疗主张内镜下治疗或手术治疗 ， 846—847． 若为单发、瘤体直径小于 2cm 的胃平滑肌瘤可通过 胃镜行 [12]李文燕，冀明，金岚，等．胃镜、腹腔镜联合切除胃平滑肌 EMR或 EsD治疗 ；多发的、无蒂、直径大于 2cm、合并溃疡 的 瘤[J]．中国微创外科杂志，2010，10(10)：947—948． 或细胞学检查有恶变可疑者 ，应予手术切除。本组病例 胃底平 [13]苏金亮，周利 民，徐兆龙 ，等．胃平滑肌瘤 的x线钡餐造影 滑肌瘤最大 1．5em×1．0cmX0．8cm，EMR联合 ESD治疗及 与CT表现_J]．放射学实践，2006，21(2)：148—150． 结扎术 的结合取得 了很好的疗