室性期前收缩的中医药治疗进展.pdfVIP

2009年第26卷第1期 中 医 药 信 息 InformationONTraditionalChineseMedicine V01．26，No．1，2009 室性期前收缩的中医药治疗进展 杨建飞1，周亚滨2 (1．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040； 2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040) 摘要：室性期前收缩是最常见的心律失常之一。按异位心搏的起源部位，可分为窦性、房性、房室交接 性、室性四种，其中以室性期前收缩居多。至今尚未发现治疗本病的疗效较高、安全可靠、不良反应少的 药物。中医药治疗室性期前收缩的特点是注重整体调整、标本兼顾、辨证与辨病相结合，能够有效地改 善患者的症状，控制早搏出现的数量，久服无明显副作用，耐受性良好，疗效确切。通过阅读近年来的相 关文献，对中医药治疗室性期前收缩的研究进行了综述。 关键词：室性期前收缩；中医药治疗；研究进展 中图分类号：R541．7 文献标识码：A 文章编号：1002—2406(2009)01—0017—03 ventricular 室性期前收缩(prematurecontraction)理，多因风邪所致。阳气之过亢或不足，阳气内动而化 是一种常见的心律失常，发作时有心悸、胸闷等症状， 为风邪，乘于神已不安之心君，动憾心神，均可致心动 严重者可出现晕厥。目前，西医治疗常用的抗心律失 悸、脉结代。方和谦”’认为，心悸虽然病位在心，实际 常药都有致心律失常作用，有潜在危险…。近年来中 上与其他相关脏腑功能失调有着密切关系，故总结出 医药在室性期前收缩的治疗上显示了一定的优势，现 治疗心悸重视调肝，补脾肾是治疗心悸的根本。张 将其研究状况综述如下。 薇№1认为，本病病位在“心”，但与“肝”密切相关。心 l病因病机 主血脉，肝主疏泄，肝与心又为母子之脏，肝气舒，心气 根据本病的临床表现，多将其归属于中医学“心 畅。肝失疏泄，气行瘀滞，脉络失畅，故有“心悸”、“怔 悸”、“怔忡”等范畴，历代医家认为，本病多为本虚标 忡”、“脉结代”之证。丁书文1认为，冠心病早搏的基 实或虚实夹杂之证。本虚多以心之气血阴阳亏损为 本病机是痰火热毒；冠心病早搏(重症)的病机多为气 主，标实多以瘀血、痰浊、寒凝为主。近代学者在继承 阴两虚，痰瘀互结；高血压早搏的病机为肝阳上亢，化 前人的基础上对室性期前收缩有了进一步的认识。邓 热动风，扰乱心神；病毒性心肌炎早搏的病机为毒邪侵 铁涛忙1根据心脾经脉、五行、气化关系，认为心悸是一 心，气血阴阳受损，心脉不畅，心神失养；更年期综合征 个本虚标实之证，正虚是本病的内因，痰与瘀是本病继 早搏的病机为肾中精气渐亏。张国伦等旧。认为，本病 发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了心悸病机的主 病理特点为本虚标实，脉迟缓者虚症居多，亦可虚中夹 要环节。冠心病心悸为本虚标实之证，以心阴心阳虚 实；脉疾数者多由于脏腑失调，气血亏损，心神失养或 为本，以痰瘀闭阻为标，治以益阴温阳、化痰行瘀之法； 情志所伤，心神受扰，或因痰因火致心主不安，表现为 风湿性心脏病以心之阳气(或兼心阴)亏虚为本，瘀、 本虚夹实，实中夹虚。虚为气血阴阳亏虚，实则是痰 风、痰、湿为标，心病为本，它脏(脾、肾、肝、肺)之病为 饮、血瘀、气滞、火邪之夹杂。冯大干归。认为，心火是 标，治疗宜标本同治，攻补兼施，更需要调理脾胃，益气 本病的病因，并应用黄连素治疗室性早搏属心阴虚弱、 除痰祛瘀。汪慰寒【31认为，心悸属胃心同病者其病因 心火亢盛、痰热扰心证疗效良好，阳气虚弱证疗效差， 不外虚、实两端。一为脾胃虚弱不能化生精微，气血无 不良反应较多。喻怀斌等