宫颈环形电切术治疗宫颈病变140例疗效分析.pdfVIP

监压急趁苤壶!鲤i生筮鱼鲞筮!塑 ·33· 30 上又高度怀疑脾破裂的病人更具有诊断价值。 mmHg以下，其中2例人手术室时已无血压，均 在未及麻醉的情况下仓促手术，虽术后均康复出院， 2．2治疗由于注意到脾切除后凶险感染的发生 d和25d。 但住院时间却是本组最长的，分别为21 率较高，更由于B超、CT等诊断技术的发展和ICU 由于大部分病例迟发出血时间均在受伤2周以内， 的建立，有大量报道使脾脏的非手术治疗成为可 故对伤后B超或CT提示有脾包膜下小血肿而留院 能∞’4J。但是脾破裂延迟出血的病人情况有所不 观察的病人，其观察时间应以2周为宜，以防不测。 同，其病理性脾肿大的比例较高，加上本病手术距受 本组32例迟发大出血在2周以内，占80％。 伤时间较长，组织水肿、粘连，脾脏裂口中的血肿往 仔细地体检并应注意Kehr氏征(左肩牵扯往难以清除，使保脾手术受到限制，尤其在条件及技 痛)、Balance氏征(左上腹固定浊音区)及Tren-术均不成熟的基层医院，更不应该强行保脾。术中 发现副脾应予保留，为防止术后免疫功能低下有重 delen．Berg氏征(里急后重、提睾肌收缩致阴茎勃 起)等体征十分重要。 要意义。本组38例手术病人，37例行全脾切除术， olJ报 仅1例作脾修补术。对仅需中等量补液后血液动力 2．1．2诊断性腹腔穿刺William及Zollinger 告，诊断性腹腔穿刺对腹内伤诊断的准确率为 学很快就可趋于稳定的病例，在严密地、动态地监测 79％。没有理由在所有腹部外伤的病例常规作穿刺 生命体征及各项实验室指标的同时，可行非手术治 抽液，该方法应限于腹部探查适应证有疑问者旧J。 疗。 笔者认为对脾破裂可疑的病例应即刻作诊断陛腹腔 参考文献 穿刺。诊断性腹腔穿刺在脾破裂的诊断中具有方 [1]万建华，费苏平，张维斌．379例闭合性腹部外伤急救措施探 讨[J]．中国实用外科杂志．1997，17：290． 便、迅速、安全的特点，准确性较高。但不能凭一次 [2]Dc萨比斯顿．克氏外科学[M]．北京：人民卫生出版社， 性腹穿阴性就排除脾破裂的存在，而应在严密的观 1983，1520． 察下间隔一定时间重复穿刺，以及早确诊。这对出 [3]姜洪池，乔海泉，孙备．脾保留性手术在l临床中的应用[J]． 血速度慢的病例尤为重要。本组5例腹穿在2次以 中国实用外科杂志，2000，20：725． 上，其中1例经4次腹穿才获得阳性结果，无1例因 [4]杨平，田建洪，钱忠亚，等．外伤性脾破裂4l例手术治疗体 会[J]．中国实用外科杂志，1999，12：763． 穿刺发生并发症者。 (收稿日期：2004—12-20) 此外，B超检查诊断脾脏损伤在病情允许的情 况下，是一种较好的诊断手段。对腹穿阴性而临床 宫颈环形电切术治疗宫颈病变140例疗效分析 周建斌。李素梅(南华大学附属第二医院妇产科，衡阳421001) 关键词： 子宫颈环形电切除术(LEEP)；慢性宫颈炎 【文章编号]1009-5918(2005)03-0033-03 【中图分类号】R711．74[文献标识码】B 本院从2003年12月至2004年12月应用宫颈癌2例。近期未采用其他方法治疗，全部病例均常 环形电切术(LEEP)治疗