26例药源性谵妄的临床分析.pdfVIP

58 四川精神卫生 2011年第 24卷第 1期 图表现QTc间期 450ms(男性)或 470ms(女性)】，两者 恶化锥体外系不 良反应；在下丘脑 一漏斗通路 ，强化抗精神 均易感室性心律失常；三环抗抑郁药和低效价抗精神病药均 病药阻断多巴胺 I)2受体，恶化高催乳素血症。 抗 。受体 (镇静和直立性低血压)、抗毒蕈碱受体 (视力模 参 考 文 献 糊、鼻塞、口干、心动过速、便秘和尿潴留)、抗组胺 H，受体 (多吃、多睡、致癫痫)，当两药联合时该不 良反应相加，宜小 1 EreshefskyL，Drug—druginteractionsinvolvingantidepressants：fOCUS 心。 ORvenlafaxine[J]．JournalofClinicalPsychopharmacology，1996，16 4．2 SSlug SSRIs通过回收阻断增加5一羟色胺 (5一HT) (Suup1，2)：37—5O． 能、5一I-IT激动多巴胺突触前膜上的5一HT2受体，抑制多 2 FlemingJ．ChertyM．PsychotropicdruginteractionswitIIvalproate 巴胺释放。这在中脑一边缘通路。强化抗精神病药阻断多巴 [J]．ClinNeuropharmaco1．2005，28(1)：96～101． 胺 D2受体，理论上进一步改善阳性症状；在中脑 一皮质通 3 喻东山，高士衡．氯丙嗪对氯氮平血浓度的影响[J]．四川精神卫 生．1999．12(2)：73～74． 路，降低多巴胺 DJ受体激动，理论上恶化阴性和认知症状； (收稿 ：2010—02一o5) 在黑质一纹状体通路，强化抗精神病药阻断多巴胺D 受体 ， · 临床经验 · 26例药源性谵妄的临床分析 周芳珍 【中图分类号】 R749．6 1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—3256(2011)01—0058—02 谵妄状态是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征， 短暂的精神病性障碍、分裂症或情感性精神障碍的急性状 其特点为意识障碍，此时意识清晰度水平降低，同时产生大 态。症状学标准如下 ：(1)程度不同的意识障碍和注意障碍； 量的错觉和幻觉¨】。多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的 (2)全面的认知损害，至少有下列中的3项：①错觉或幻觉 兴奋不安、行为冲动、杂乱无章，思维方面则表现为言语不连 (多为幻视)；②思维不连贯或抽象思维和理解力受损，可有 贯，注意力不集中，记忆及理解困难，定向力丧失等。药源性 妄想；③即刻记忆和近记忆受损，远记忆相对完整：④时间定 谵妄在精神科临床上很常见，且易与精神病性症状相混淆。 向障碍，严重时也有人物和地点障碍；(3)至少有下列 1项精 现将我院于2008年6月 一2009年5月，共26例药物引起的 神运动性障碍；①不可预测地从活动减少迅速到活动过多； 谵妄状态分析如下： ②反应时间延长；③语速增快或减慢；④惊跳反应增强；(4) 情感障碍，如抑郁、焦虑、易激惹、恐惧、欣快、淡漠或困惑； 1 临床资料 (5)睡眠一觉醒周期混乱。 1．1 一般资料 本组男性8例，女性l8例，年龄