16层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变的诊断价值.pdfVIP

· 254 · ．H=j医技杂志2011年 3月第 18卷第 3期 JournalofPractical ral! g盟!丛 h2Q!!Vl !．8 ： 16层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变的诊断价值 云南省开远市人 民医院(661600) 何 清 颅 内血管性病变 以往临床上主要依靠其表现及脑血管造 系，弥补常规血管造影的不足，开辟了无创伤性血管造影的新 影检查诊断，但该检查有一定的创伤性和危险J生，往往不能被 途径I1～。 患者接受，16层螺旋CT血管成像 (CTA)具有无损伤性、扫描 3．1 16层螺旋 CTA技术选择 ：16层螺旋 CTA的质量主要取 速度快、扫描层厚薄、多方向及任意层面显示 以及空间分辨率 决于原始的扫捕图像的质量，影响原始扫描图像的因素主要 高等优点，在脑血管病变的检查和诊断中已显示重要作用。本 有 3点：①注射参数：包括注射速率，注射总量及扫描延迟时 研究旨在探讨 16层螺旋CT血管成像技术诊断颅内血管病 间，采用注射速率 3．0～3．5mL／s，如果注射速率2．5mL／s，动 变的价值。 脉内造影剂达到峰值时浓度较低，直接影响重建图像的质量， 1 资料与方法 注射速度4．0mL／s，注射时容易穿破血管壁，且出现造影剂不 1．1 一般资料 ：本院2009年4月至2010年8月对临床表现 良反应概率明显加大 ，总注射量约为 90mL，扫描延迟时间 为 自发性蛛网膜下腔出血患者及怀疑脑血管病变的45例患 可以采用造影剂追踪软件确定，或根据经验 自行确定；②扫 者行CTA检查 ，男性 25例，女性 20例，年龄 41～78岁，平均 描参数 ：包括层厚 、螺距等，观察颅内血管结构不仅要求高的 60岁，发现28例阳性，17例阴性。 空间分辨率，而且还要求高的密度分辨率，此时的螺距应选 1．2 扫描方法和重建技术 ：采用PhiliDsBrilliance16排螺旋 择1，以利于细小血管的显示；③图像后处理：采用的重建方 CT，高压注射器经肘静脉注入 80—100mL，注射速度每秒2．5～ 法有VR、MPR、MIP等，VR根据扫描原始数据各种成分的比 3．0mL，采用双期扫描，第 1期延迟时间为 18-20 ，第2期延 例进行像素分类，并以不同的色彩显示，VR显示颅内血管清 迟时间为 50S，非离子造影剂(碘海醇浓度为 350mgUmL)， 晰、直观、立体感强，可以360。多方位旋转 ，MPR是一种简便 受检查者取 自然仰卧位，平静呼吸，扫描范围：由颅底至颅顶 ， 且最常用的二维成像方法，能有效地进行冠状位、矢状位、横 由足侧向头侧扫描，x线管：0．5s／rot，管电压：】20kV，管电流 断位及任意平面上的重建。MIP是沿着视线方向上的最大密 250mA，扫描方式 ：螺旋 ，螺距 0．68mm，螺旋层厚 0．75nlIll， 度像素的总合投影 ，对血管内的钙化显示清晰，本组病例多采 重建间隔0．7mm。重建方式：标准，重建模态，扫描重建时间 用前 2种 ，后 1种作为补充 ，3种重建方法的互补，综合观察 0．6s，采集矩阵512x512，重建矩阵512x512。扫描结束后将 对颅 内血管性病变的发现和诊断具有一定的意义 6·1。 所得数据传送至工作站进行 CTA成像，即容积显示法 (VR)、 3．2 16层螺旋 CTA对显示颅内动脉瘤的价值 ：CTA对颅内 最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)进行图像重建 ，也采 动脉瘤的显示能力比DSA小 ，能显示 3～4mm的动脉瘤，CTA 用仿真血管内窥镜(VE)进行血管内病灶成像。 对颅 内动脉瘤的诊断具有一定的价值 ，国内文献 3【】报道对 2 结 果 3mm 以下动脉瘤检出率为 61％，随着 CT机的不断改进，层 28例阳性病例发现脑血管动脉瘤 12例，脑血管动静脉 厚越来越薄，本组为 0．75mm，可通过反复处理原始数据及变 畸