手术治疗甲状腺多发结节76例临床分析.pdfVIP

2011年 2月第49卷第 5期 · 临床探讨 · 手术治疗甲状腺多发结节76例临床分析 徐立华 (浙江省慈溪市中医院外科 ，浙江慈溪 315300) [摘要】目的 研究甲状腺多发结节的诊断与治疗。方法 回顾性分析 2002年 3月 ～2008年4月我院手术治疗的76例甲状 腺多发结节的临床资料，并与同期的48例进行药物治疗的甲状腺结节患者的疗效进行比较。结果 甲状腺多发结节以结节 性 甲状腺肿最多，具有手术指征者积极手术治疗，且手术后 1年治疗组的治愈率达 100％，对照组仅 62．5％，复发率治疗组小 于对照组(PO．05)。结论 手术是治疗 甲状腺结节的见效快、效果佳的临床治疗方法。 【关键词】甲状腺 ；多发结节 ；诊断；治疗 【中图分类号】R581 [文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2011)05—145—02 甲状腺多发结节是甲状腺外科的常见病、多发病。其诊断与 行切开 甲状腺外科被摸，充分暴露甲状腺。探查结节分布，根据 治疗方案的选择较甲状腺单发结节困难。我院自2002年 3月～ 结节分布选择手术范围，务求不残留结节。标本送冰冻切片及石 2008年 4月共手术治疗 甲状腺多发结节 76例 ，同期药物保守治 蜡切片，根据冰冻切片结果 ，如为恶性病变则进一步扩大手术范 疗 48例 ，现分析报道如下。 围。76例病例中，一侧次全切 7例 ；腺叶切除 28例 ；腺叶加峡部 切除5例，其中 1例行颈淋巴结清扫；双侧次全切25例；一侧次 1 资料与方法 全切加一侧部分切除术 9例；双侧全切 2例。术毕 ，切 口内常规 1．1 一般资料 放皮管引流。 本实验治疗组 76例，对照组48例，年龄 31～73．5岁，平均 对照组 ：采用穿山甲、生牡蛎、鳖 甲等有软坚散结 、活血化 年龄44．5岁 ；其中男 18例 ，女 106例 ，男女比 1：5．9；病程 2 瘀、疏肝解郁功效的药物。 周 13．5年。所有病例均表现为颈部肿块，其中1例伴心悸纳 1．4 统计学处理 亢。两组患者的情况相似，差异无统计学意义，具有可比性。 应用SPSS13．0统计学软件处理 ，计数资料采用卡方检验， 1．2 辅助检查 PO．05为差异有统计学意义。 1．2．1 实验室检查 所有病例常规检查 T3、T4、TSH、TPOAb、 TgAb。T3、T4升高，TSH正常 1例；其余所有病例T3、T4、TSH均 2 结果 正常；所有病例 TPOAb、TgAb均阴性。 治疗组的所有病例无手术死亡 ；无切 口出血、感染 ；无声音 1．2．2 颈部彩超 所有病例均行颈部彩超检查。单侧多发结节 嘶哑、无饮水呛咳；无 口唇麻木、四肢抽搐。1年内，甲状腺结节的 68例 ，双侧多发结节 56例 ；结节 2—5个；结节最大直径约 手术治愈率为 100％，甲状腺功能低下 10例，长期服左旋 甲状腺 5．6em，最小直径约0．5em。 素片，随访最长者 5年无复发。对照组患者在治疗 1年 内，结节 1．2．3 细针穿刺细胞学检查 治疗组的76例 中43例行细针穿 完全消失 的仅为 30例 ，甲状腺结节的治愈率 约为 62．5％ 刺细胞学检查，检出甲状腺乳头状癌 5例，与术后病理切片符 (304／8)，两组最后观察 5年以上。两组复发率比较见表 1。 合。所有对照组的患者均为良性甲状腺结节。 表 1 两组随访5年以上复发率比较 【n(％)】