应激性溃疡的病理生理及临床.pdfVIP

应激性溃疡的病理生理及临床 胡皓夫 （河北省儿童医院，河北 石家庄 !!!#$） 中图分类号： ； ) 文献标识码： 文章编号： （ ） %# ’ $ %#(# ’# * + $!!,-.- *!!# ,!*,!!$,!# ) ) 应激性溃疡（ ）是机体在应激状况下胃 增加， 的逆扩散增加而导致胃黏膜损害。因 返 /01233 45621 C C 的黏膜组织学出现一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为 流增加可使组胺、羟色胺从胃黏膜游离出来，由于组 , 特征的急性胃黏膜病变，并导致急性上消化道出血。 胺的释放，直接刺激泌酸细胞分泌更多的酸，使胃中 多数学者认为，机体处于休克、脓毒血症等应激状态 ) 浓度升高，逆扩散增多，胃黏膜损害加重，羟色胺 C , 时，引起下丘脑功能失调，分泌大量促肾上腺皮质激 释放增多，可使胃平滑肌痉挛而诱发出血。动物实验 素，其作用使胃液分泌增加，造成胃黏膜糜烂与溃疡， ) 证明：当 增多，胃黏膜缺血和胆酸并存时，可使应 C 其中伴大量出血的发生率为* 7 8 7 ，一旦发生大量 激性溃疡产生。 出血病死率高达 9! 7 ，是儿科危重症之一，也是多器 值的影响 如保护胃液的 值 ，可 $’ $’* HC HC I . ’! 官功能障碍综合征产生的主要原因。 预防大部分患儿的胃肠道出血。胃腔内缓冲剂可阻止 〔 〕 ! 应激性溃疡病因及其病理生理! # 壁内 下降和溃疡发生。 提出，动脉血的 HC D@JB3 HC $’ $ 胃肠黏膜屏障破坏 胃肠道是供血丰富、功能活 可影响胃内组织的损害程度，如给静脉滴注碳酸氢钠 跃、代谢旺盛的器官之一，其功能维持要不断地吸收补 预防酸中毒，则溃疡发生率减少，出血性休克及胆盐联 充能量，故需要胃肠黏膜细胞健康。 合所致的胃黏膜损害也减少，如胃黏膜缺血可影响上 正常人胃黏膜对各种损害能产生自身的保护作 皮细胞维持其 的能力。 降低时，可释放凝血酶 HC HC 用，通过很多因素，如胃黏膜屏障的完整性及通透性， 形成局部血栓，导致黏膜梗塞而增加了溃疡发生的敏 胃黏膜的血流，胃黏液、胃酸及碳酸氢钠的分泌，营养 感性。 状况及前列腺素水平等。在许多病理条件下，如导致 $’ $’# 前列腺素 胃黏膜上皮细胞能不断的合成及 上述某项功能紊乱时，则将损害或破坏正常的胃黏膜