心血管疾病患者监护拔牙的临床观察——附763例报告.pdfVIP

维普资讯 矿 医学理论与实践 1998年 11卷 5期 · 203 · 心血管疾病患者监护拔牙的 临床观察一附763例报告 R g ．¨ 北京市第六医院 (100007) 邓 蓉 摘要 本文对心血管疾病患者在心电 下拔牙进行了临库观察，对惠者在麻醉前、后及术后的 率 血压、 心电圈及PRP值等心血管指标所发生的变化进行了初步分析。对拔牙的适应症、某忌症及拔牙前后的用药， 拔牙区域 的设计等问题适项进行 了阐述。使心血管疾病患者在心 电监护下握牙满意率达到98．17 。 关键词 心血管疾病f心电监护 牙齿拨除术在 口腔额面外科是极常用的浩疗方 合监护下拔牙适应症患者。 法，但是对患有高血压、心脏病的患者尤其是老年患 1．3．1适应症 ：急性心肌梗塞稳定后半年 以上。 者 由于其人数逐年增多，生理功能降低，各器官反应 1．3．2心功能 I级 性迟钝，且易伴有多系统疾病．对其拔牙应持谨慎态 】．3．3血压不超过 24／15kPa，井参考病人的年龄及 度以防出现意外。我们在心电监护下拔牙763倒，并 自觉症状。 对麻醉前、后，木后的心率、血压、心电图进行连续动 1．3．4稳定型心绞痛 。 态监测并记录． I．3．5偶发性期前收缩．非阵发性房颤，心功能 l级 1 临床资料 以内，束枝传导阻滞。 1．1一般资料 1．3．6术前存在的各种阵发性心律失常缓解后再拔 1．1．1性别和年龄：门诊就诊 763倒．男性 336倒 占 牙 。 44．04 ．女性北7例 55．96 。年龄最大87岁，晟 1．4监护方法：即请心内科专家对病人作出明确诊 小23岁，平均 60．87岁。 断，术前询 可『病史，常规测血压，查心电图，必要时作 1．1．z病种 ：见表 1。 心功能测定及超声心动圈检查。麻醉前后及术后 5 分钟对患者心率 血压、心电图进行连续动态监测井 表 1 各病种倒数殛所 占百分比 记录。 1．5操作：术前做局部检查，消除病人焦虑、恐惧心 理，选择有效麻醉．患者在手术椅上静息5分钟后观 察心率、血压、心电圈．麻醉后继续现{哽I记录 上各 项指标。拔牙操作要求轻、稳、准、快。尽量减少手术 1．】_3拔牙原因：牙周病、根周病、残冠、残根、劈裂 刺激及进行有效止血。术后观测记录 5～10分钟。 牙、盟生牙、埋伏牙 修复前拔牙． 】．6疗效判断标准： 1．1．4拔牙医师 ：均 由两名操作熟练主治医师进行， 1．6．1满意：安全拔牙。患者心率、血压、心电图木看 并由心内科副主任医师一名进行心电监护。 基车保持或恢复到术前范围及水平内者． 1．I．5麻醉方法：用2 利多卡因做传导匪滞【或局部 1．6．2基本满意 安全拔除患牙 患者心率 血压、心 5【E醉，必要时也可用z 地卡因做表面牯膜麻醉， 电圈接近术前水平者。 1．1．6监护设备：心驻除颤监护器。型号：43120A，厂 I