手术治疗小儿肱骨髁上骨.docVIP

手术治疗小儿移位肱骨髁上骨折分析 目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的手术技巧及临床疗效。方法 对246例儿童移位肱骨髁上骨折患者采用后侧弧形切口或肘外侧切口切开复位克氏针内固定治疗，术后石膏托120-130度固定。结果 经6个月～3年随访观察，237例外形和功能完全恢复正常，占97.56%，6例发生不同程度肘内翻畸形，未发生其他并发症。结论　手术治疗小儿肱骨髁上骨折可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生，是治疗小儿肱骨髁上骨折的理想方法。 关键词 肱骨 髁上骨折 手术 小儿肱骨髁上骨折较常见，各种方法治疗均能愈合，主要问题是可能发生的肘内翻畸形、前臂缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、肘关节伸屈功能受限等并发症。因此，治疗小儿肱骨髁上骨折的关键是预防并发症。其中，小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折发病率最高，治疗最困难，并发症发生率最高。作者于2001年前小儿肱骨髁上骨折多采用保守治疗的方法，如闭合复位石膏外固定、尺骨鹰嘴牵引等方法，因骨折复位不理想、并发症较多，于2001年始，对小儿移位肱骨髁上骨折，均采用手术切开复位克氏针固定，经随访，疗效满意。 一、临床资料　 1.1 一般资料 本组246例，男182例，女64例。年龄最小3岁，最大11岁，平均6.8岁。摔跌伤191例，坠落伤43例，交通伤12例；伸直型217例（GartlandⅡB型62例，Ⅲ型155例，尺偏型182例，桡偏型