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放疗的注意事项 全网发布：2011-06-23 05:01 发表者：张锋利 (访问人次：4787) ??? 1.放射治疗前患者必须要有明确的诊断，一般应当有病理或细胞学诊断。 ??? 2.放射治疗前应当根据病变部位、病理类型、浸润范围、患者的年龄、一般情况来决定采用根治性放疗还是姑息性放疗或对症性放疗。 ??? 3.放射治疗前做好患者思想工作，消除紧张情绪，密切配合，顺利完成治疗计划。安徽省立医院中医内科、中医肿瘤科张锋利 ??? 4.对于全身状况较差者，在放疗过程中，可补充高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时给予益气补血、养阴生津中药，提高机体免疫力。 ??? 5.放疗过程中，放疗医师要密切观察患者的局部反应和全身反应，采用中西医结合的治疗方法，及时对症处理。 ??? 6.对于头颈部肿瘤照射野包括口腔时，要事先洁齿并拔除不健康的牙齿，待创面愈合后方可放疗。 ??? 7.照射野局部要保持清洁，避免物理和化学刺激。 ??? 8.癌症晚期合并贫血、消瘦、处于恶液质状态者，禁用放疗。 ??? 9.肿瘤所在的脏器有穿孔可能时，慎用放疗。 ??? 10.心、肝、肾重要脏器功能有严重损害者，禁用放疗。 ??? 11.严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控制者，禁用放疗。 ??? 12.过去曾做过放疗皮肤或局部组织器官受到严重损害，不容许再行放疗者，禁用放疗。 ??? 13.治疗前血色素低于80g/L，白细胞低于3.0×109/L，血小板低于5.0×109/L者，慎用放疗。 ??? 14.放疗结束后应当定期复查，长期随访，观察疗效和远期不良反应。 宫颈癌的放疗 宫颈癌的放疗是治疗宫颈癌的一种重要方法。在临床应用过程中除了原位癌及IA期患者可单纯腔内放疗外，其他患者均应外照射+腔内照射。特别强调，单纯体外照射，无论何种照射技术，均不能治愈宫颈癌。宫颈癌的放疗同步联合化疗的治疗效果优于单纯放疗，因此，同步放化疗是标准的治疗方案。宫颈癌的放疗适应症 　　放射治疗适合所有宫颈癌患者，治疗效果与同期别患者（1~IIA期）手术治疗的效果相当；是IIB期及以上患者是放化疗的绝对指针。但放疗会损伤卵巢功能，放疗后患者阴道粘膜萎缩、狭窄，影响年轻患者的生活质量，早期患者，能手术者可首选手术，另外，宫颈腺癌对放疗不敏感，能手术者首选手术；目前对晚期不适合行根治性手术的患者，可在放疗前腹腔镜下行卵巢悬吊术，以保留卵巢功能；对影像学检查发现淋巴结转移者，可先行腹膜外淋巴结清扫术，术后行放化疗。 宫颈癌的放疗－体外照射　　体外照射主要针对宫旁、盆腔淋巴结部位。照射野多采用前后对穿或BOX野，最好在模拟机下定位设野。一般为加速器产生的6~10MV X线，少数医院尚在用CO-60 治疗机，一周5次，每次DT 180~200cGy。后期同时进行腔内照射。目前适形调强放疗用于初治宫颈癌的外照射还处于研究探索阶段，需慎重。整个放疗过程及放疗后均需阴道冲洗。宫颈癌的放疗－腔内照射　　腔内治疗包括阴道容器腔内照射（阴道柱状容器、阴道盒状容器、卵园球状容器）、组织间插植的针状容器及宫腔内治疗的管状容器。目前均采用后装治疗技术，就是先放置治疗容器，然后通过电脑自动控制放入放射源（常为铱-192），控制放射源的运动方式及时间达到治疗所需的剂量及剂量分布。阴道容器及组织间插植主要以消除局部肿瘤为目的，宫腔内照射则需要达到一定的治疗总剂量，宫颈癌一般要求A点总剂量在35~45Gy。放射治疗强调个体化原则，不同患者的总剂量及剂量分布、照射方式均有所不同，对治疗医生要求很高，并不是仅仅会手术操作放管那样简单，是导致治疗效果、治疗并发症存在明显差异的所在。建议患者朋友到有经验的医院找有经验的医师进行治疗。再次强调在放射治疗中及治疗后进行阴道冲洗的重要性，避免阴道、宫颈粘连，导致宫腔积液。同时注意饮食清淡，不要进食辛辣刺激的食物，注意避免或减轻放射性直肠炎、放射性膀胱炎。宫颈癌的放疗－术后辅疗　　术后辅助放疗主要用于术后高危患者的辅助治疗，治疗指针如前述。一般采用体外照射，DT40~45Gy；对阴道切除不充分者，也可给予阴道内照射（腔内后装）。经济条件好的患者也可选择体外适形调强放疗，但费用高、目前需自费。常采用放化疗同步进行。复发宫颈癌的放疗　　复发患者的放射治疗与初次治疗方式有关，手术后复发患者首选放疗，而放疗后复发的患者，由于正常组织的终身耐受剂量有限，再次放疗的剂量不能充分给予，影响治疗效果，并可产生严重的并发症。可选择适形调强放疗，可提高照射剂量、减少周围正常组织受量，减少并发症的发生几率。对原照射野外的复发病灶效果不错。一般放化疗同步进行。复发患者的治疗比较困难，对经治医师的技术水平要求高，患者朋友应到专科医院有经验的医生进行诊治。宫颈癌规范化治疗1 全网发布：2009