正确认识β受体阻滞剂的使用(二).docVIP

正确认识β受体阻滞剂的使用 （二）β受体阻滞剂是一种对心血管系统有多种影响的药物，它与外源性和内源性肾上腺素竞争β受体。目前已知，β受体阻滞剂至少有β1、β2、β3三种亚型，β1受体激动时可引起心肌收缩力增强（正性肌力）、心率增快（正性变时）、冠状动脉舒张和肾素释放。β2受体激动时可产生正性变力和正性变时作用。最新研究表明，β3受体可能具有负性肌力作用。 β受体阻滞剂根据与β1、β2和α受体的不同作用分为3种类型： 非选择性阻滞剂（如普奈洛尔、替米洛尔以及索托洛尔），同时拮抗β1和β2受体。 心脏选择性或β1选择性阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔以及纳比洛尔），主要选择性拮抗β1受体。 同时拮抗β和α受体的阻滞剂（如拉贝洛尔和卡维地洛）。 β1选择性阻滞剂并不是专一拮抗β1受体，它们对β2和β3受体也有一定的拮抗作用。 β受体阻滞剂广泛应用于临床各个领域，尤其是心血管疾病的防治。近年来，随着大规模临床研究的问世，人们对β受体阻滞剂有了更新认识，但也由此引发了很多讨论和争议，影响了临床医生对β受体阻滞剂的正确使用。 流行病学调查显示，β受体阻滞剂在我国使用率偏低、剂量偏小，和国外相比差距明显。我国临床医师迫切需要获得正确的信息和指导，从而规范β受体阻滞剂在心血管领域的应用。我国的《β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识》对β受体阻滞剂在临床的推广应用起到了积极作用。目