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白血病患者血清VEGF和sfas水平及其监测价值 【摘要】目的 观察与分析白血病患者血清VEGF和sFas水平及其监督价值。方法 对72例白血病患者血清VEGF和sFas水平运用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行同步检测，并对其水平变化的相关性进行比较。其中VEGF水平以VEGF/PLT的较正值表示。结果 初发组和难治/复发组VEGF和sFas水平明显高于正常对照组和缓解组(P0.01)，难治/复发组高于初发组(P0.05)，差异均具有统计学意义。缓解组合对照组无明显差异(P0.05)。可见VEGF与sFas与乳酸脱氢酶（LDH）存在一定相关性。结论 对血清VEGF和sFas水平进行监测有利于评价白血病的病理状态及转归，具有一定的临床监测价值。 【关键词】白血病 血管内皮细胞生长因子 可溶性Fas  血管内皮细胞生长因子（VEGF）通过旁分泌方式作用于血管内皮细胞促使血管新生，并以自分泌方式作用于肿瘤细胞表面的VEGF受体，促使肿瘤细胞增殖，阻止其凋亡的同时也增强了对化疗药物的抵抗作用，可见VEGF与血液系统恶性肿瘤之间存在的一定的关系。Fas/FasL是一对在肿瘤细胞凋亡中起着重要作用的膜蛋白分子，sFas是缺乏跨膜区的可溶性Fas分子，通过与膜Fas结合Fasl而阻断由Fas介导的细胞凋亡。影响白血病化疗失败的主要原因是白血病细胞多药耐药（MDR）。通过大量研究表明：白血病的发病与VEGF、sFas有着密切关系，由于当今医学界对二者联合研究较少，所以研究VEGF、sFas两者之间的相关性对进一步了解白血病发病机制和MDR机制有着很大帮助。本文通过对白血病患者血清VEGF和sFas水平采用ELISA法进行同步测定，并对两者相关性进行分析。  一 材料与方法  1 观察对象：72例白血病患者的血清标本均经临床表现、细胞形态学和细胞组化染色确诊，并排除了其糖尿病、免疫系统疾病或其他恶性肿瘤性疾病的可能。其中男性38例，女性34例，年龄16～80岁。初发26例，难治/复发18例，完全缓解/部分缓解28例。正常对照组中64例健康体检合格，男性30例，女性34例，年龄22～67岁。  2 血清标本采集：患者均在清晨空腹情况下进行血清采集，5ml不抗凝静脉血，以2000转/min运行2小时，20min后离心，将所得标本分开存放在-20℃温度下，避免其反复融冻。  3 血清VEGF、sFas水平测定：通过双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对血清VEGF及sFas水平进行检测，并严格按照操作步骤进行。通过标化VEGF测定值（pg/ml）和血小板计数，并取标化值VEGF/PLT(pg/106)为最终指标来减小因血小板数差异造成的系统误差。  4 统计学方法：用SPSS11.5软件进行统计分析。数据以 S表示，采用F方差分析进行组间比较；采用相关系数的显著性检验其变量间的关系。  二 结果  1 血清VEGF和sFas在白血病的表达(其中VEGF水平以VEGF/PLT标化值表示) ，详见表1。  表1　各组研究对象血清VEGF及sFas水平的测定 注:与正常对照组比较,*P0.01;与初发组比较,P0.01。  1.1 VEGF水平：初发组和难治/复发组明显高于对照组，两者差异具有统计学意义(P0.01)；难治/复发组明显高于初发组(P0.01)；缓解组与对照组两者无显著差异(P0.05)。  1.2 sFas水平：初发组合难治/复发组明显高于对照组(P0.01)；难治/复发组明显高于初发组(P0.05)；缓解组与对照组两者无显著差异(P0.05)。 转 2 VEGF、sFas与LDH之间的关系  根据LDH中位置（188u/L）将白血病患者分为A、B两组，并对其血清VEGF和sFas水平进行比较，A组(LDH≤188 u/L)，B组(LDH188 u/L)，得出结论：A组VEGF和sFas值均明显低于B组，且两组差异具有统计学意义(P值均0.01)，详见表2。  表2　白血病A、B两组血清VEGF和sFas之间的比较   三 讨论  近年来，虽然不断出现白血病的化疗药物，但其多药耐药性始终阻碍其正常治疗，使很多患者因为细胞耐药导致化疗失败。究其原因还是因为白血病细胞抵抗化疗药物诱导的细胞凋亡而造成。  目前所知，最强的正性血管生成调节因子是血管内皮细胞生长因子（VEGF），由于其不仅影响着白血病的发生发展，还与肿瘤细胞耐药有关，所以它与血液系统恶性