第六版口腔解剖生理.docVIP

第一章 口腔颌面部解剖生理 第一节 概 述 口腔及颌面部的区域划分 颜面部：上起发际，下至下颌骨下缘达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。图1－1。 以经过眉间点、鼻下点的水平线为界，分为： 上1/3——颅面部 中1/3 下1/3 (maxillofacial region) 口腔：(Oral cavity)由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。 口腔颌面部（Oral and maxillofacial region）：为口腔与颌面部统称。 口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 位置显露：易受外伤，但罹患疾病易发现。 血供丰富：外伤后易出血、肿胀，但抗感染能力强。 解剖结构复杂：损伤后易产生并发症。 自然皮肤皮纹：切口沿皮纹方向 图1－5 颌面部疾患影响形态和功能。 疾患易波及毗邻部位。 第二节 口 腔 一、口腔的表面形态 口腔前庭(vestibule of mouth)：唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。 固有口腔(proper cavity of mouth)：口腔的主要部分。 图1－2 二、口腔的组织器官 唇(lips) 范围：分上下唇，上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧游离缘为口裂，两侧联合处为口角。 （1）表面解剖标志：唇红缘，唇弓，唇红，人中沟，人中嵴，唇珠 图1－6 （2）层次：皮肤，浅筋膜，肌层，黏膜下层，黏膜。 （二）颊(cheek) （1）范围：上：颧骨下缘，下：下颌骨下缘。前：鼻唇沟，后：咬肌前缘。 （2）层次：皮肤，皮下组织，颊筋膜，颊肌，黏膜下层，黏膜。 （三）牙(teeth) 牙体： 牙冠 牙龈 图1－7 牙颈 牙冠的形态： 唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面、咬合面。 前牙——切割食物 后牙——研磨食物 尖牙——撕裂食物 牙根数目和形态 图1－8 牙的组织结构： 图1－9 牙釉质(enamel) 牙本质(dentin) 牙骨质(cementum) 牙髓(pulp) 牙周组织结构： 牙槽骨(alveolar bone) 牙周膜(periodontal membrane) 牙龈(gun of gingiva) （四）咬合关系：？与牙弓关系 咬合关系：咀嚼时，上下颌牙齿发生各种不同方向的接触，这种牙齿互相接触的关系称咬合关系。 ？：上颌牙与下颌牙发生接触的现象。 牙弓关系异常可表现为？关系异常 图1－10 （五）舌(tongue) 图1－11 舌的形态：舌体，舌根 舌肌：舌内肌，舌外肌 舌黏膜：丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头 舌神经：感觉神经：舌前2/3——舌神经 舌后1/3——舌咽神经，迷走神经。 运动神经：舌下神经 味觉：面神经鼓索支 （六）腭(palate) 硬腭，软腭 图1－16 （七）口底(floor of the mouth) 舌下部，有舌系带、舌下肉阜、舌下皱襞、舌下腺导管开口。 图1－12 乳牙与恒牙 乳牙(deciduous teeth) 数目：20只 名称：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙 萌出时间与次序：第一磨牙早出6～8月始乳尖牙，2岁全萌出。 标识与书写： 上 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 下 恒牙(permanent teeth) 数目：28～32只 名称：前牙：切牙，尖牙 后牙：前磨牙（双尖牙），磨牙 标识与书写： 上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 萌出时间、次序：6岁左右始，先第一磨牙 原则：左右同名牙同时萌出，上下同名牙则下颌牙较早。 乳牙与恒牙的替换 替换时间：6～12岁 混合牙列期：乳恒牙混合排列于牙弓上的时期。 乳恒牙的鉴别、乳牙冠小，色白，牙龈及咬合面较窄。 第三节 颌面部 一、表面形态标志与协调关系 图5－18 图5－19 二、颌骨 （一）上颌骨(maxilla) 图1－15 （二）下颌骨(mandible) 图1－17 三、肌 （一）咀嚼肌群 图1－18