类风湿性关节炎自身抗体研究进展.pdfVIP

954 实用预防医学 　2007 年 6 月 　第 14 卷 　第 3 期 　Practical Preventive Medicine ,J un. 2007 ,Vol 14 ,No. 3 ( ) 文章编号 :1006 - 3110 2007 03 - 0954 - 03 类风湿性关节炎自身抗体研究进展 罗昔波 , 唐爱国 　　摘要 : 　自身抗体的研究和检测对于类风湿性关节炎的早期诊断和鉴别诊断 ,监测药物治疗效果 ,判断疾病的严重 程度和预后均有重要价值和意义 。本文对类风湿性关节炎自身抗体研究进展作一简要介绍 。 关键词 : 　类风湿性关节炎 ; 自身抗体 ;综述 ;诊断治疗 中图分类号 :R59322 　　　　　文献标识码 :B 　　类风湿性关节炎是一种累及周围关节的多系统性 、炎症性 瓜氨酸蛋白抗体筛查所用的抗原有两种 :天然形成的瓜氨 的自身免疫性疾病 ,其病理特征为关节滑膜慢性炎症 ,侵犯下 酸化蛋白和体外瓜氨酸化蛋白。用这些蛋 白有一个重大的缺 层的软骨和骨 ,造成关节破坏 。类风湿性关节炎的自身抗体对 陷 :抗原纯化程度影响测试的特异性 。PAD 酶 、未瓜氨酸化的 于疾病早期诊断和鉴别诊断 , 了解病情发展 ,监测药物治疗效 抗原和其他污染物都限制了抗原的纯化 ,而环瓜氨酸肽能很好 果 ,判断疾病的严重程度和预后均有重要价值和意义 。随着基 的解决杂质蛋白污染的问题 。环瓜氨酸肽是一种人工合成的 础医学日新月异的发展 ,许多高新技术在检验医学领域的广泛 短肽 , 是聚纤蛋 白分子 中一个最重要 的抗原表位 。2000 年 应用 ,新自身抗体的发现 ,类风湿性关节炎的实验室检查的灵 Schellekens[ 3 ]等将一条由 19 个氨基酸残基组成的瓜氨酸短肽 敏度和特异性不断提高 ,为类风湿性关节炎的诊断、治疗 、发病 中的2 个丝氨酸替换为半胱氨酸 ,形成与 β- 转角具有相似结 机制的研究提供了新的发展机遇 。 ( ) 构的二硫键 , 合成环瓜氨酸肽 CCP 。采用 CCP 为抗原用 EL ISA 法检测 RA 的抗 CCP 抗体 ,敏感性和特异性均较用直链 1 　抗瓜氨酸抗体系统 线性瓜氨酸肽为抗原有明显提高 。 ( 抗瓜氨酸 自身抗体系统包括抗核周因子 antiperinuclear 用抗 - CCP 作为诊断标志的大型 Cohort 研究表 明抗 - factor APF) 、抗角蛋白抗体 ( antikeratin antibody A KA) 、抗聚纤 CCP 有着与 RF 相似的灵敏度 。80 %的确诊 RA 病人抗 - CCP ( ) ( 蛋白抗体 antifilaggrin antibody AFA 和抗环瓜氨酸抗体 anti - 阳性 ,而健康对照组和非 RA 疾病对照组抗 - CCP 阳性率分别 CCP antibody) ,它们都对含有瓜氨酸残基的蛋 白具有亲和性 。 为 1 %和 5 % 。许多各自独立的研究都证实了抗 - CCP 的灵敏 APF 于 1964