缺血性脑血管病患者血清肝细胞生长因子含量变化及其临床意义.docVIP

缺血性脑血管病患者血清肝细胞生长因子含量变化及其临床意义 　　作者：王海燕 杜建时 徐忠信 赵明明 王宇 马明 赵晴 作者单位：吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林 长春 130033 　　【摘要】 目的 研究肝细胞生长因子(HGF)与缺血性脑血管病(ICVD)的关系，探讨其含量变化及临床意义。方法 采用ELISA定量方法检测65例ICVD患者〔其中急性脑损伤(ACI)组39例、短暂性脑缺血发作(TIA)组26例〕和25例正常对照组血清HGF含量，记录ICVD组颈动脉内中膜厚度(IMT)，ACI组梗死病灶大小、神经功能缺损评分。结果 ICVD组患者血清HGF水平显著高于对照组，ACI组显著高于TIA组(均P0.05);大、中、小梗死灶组ACI患者明显高于对照组，且不同梗死灶组ACI患者组间差异显著(均P0.05);轻、中、重度神经功能缺损ACI患者血清HGF水平与对照组差异显著(P0.05)，而重度组与中度组差异不显著(P0.05)。ICVD组患者IMT值、斑块检出阳性率均显著高于对照组(P0.05);不同程度颈动脉粥样硬化(AS)ICVD患者血清HGF水平均显著高于对照组(P0.05)，3级、2级颈AS组与1级组差异显著(P0.05)，但3级组与2级组差异不显著(P0.05)。结论 ICVD患者血清HGF水平明显升高，在ACI患者发病早期明显升高，与脑梗死体积、缺血严重程度有关;ICVD患者血清HGF水平与ICVD类型和AS程度有关。 　　【关键词】 缺血性脑血管病(ICVD);肝细胞生长因子(HGF);动脉粥样硬化 　　缺血性脑血管病(ICVD)的发病机制、诊断及治疗一直是研究的重点,近年来肝细胞生长因子(HGF)与ICVD的关系倍受重视。研究表明ICVD患者血清HGF水平明显升高〔1〕，但关于脑缺血后血清HGF浓度变化的研究以及HGF在不同类型ICVD患者血清的表达情况，其与脑梗死患者梗死病灶大小、神经功能缺损程度以及动脉粥样硬化(AS)方面的报道较少。本研究对ICVD患者血清HGF含量的变化进行了观察，并探讨其在ICVD中的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2009年6月至2009年12月本院神经内科住院ICVD患者65例，其中男45例、女20例，平均年龄(58.66±11.89)岁，包括急性脑梗死(ACI)组39例和短暂性脑缺血发作(TIA)组26例，均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，经头部CT或MRI检查确诊，入选病例均为发病24 h内住院病人。排除标准：①血液系统疾病、外伤、近期感染、自身免疫性疾病;②心源性脑栓塞患者;③严重心、肺、肝、肾疾病及代谢性疾病;④颅内及全身肿瘤、输血、近期内使用免疫抑制剂治疗等。对照组为门诊体检者25例，其中男16例、女9例，平均年龄(52.64±11.32)岁。两组性别构成及年龄无显著差异。 　　1.2 评价标准 　　ACI组为入院后3～7 d根据CT或MRI检查确诊，并按Pullicino公式(长×宽×CT或MRI扫描阳性层数/2)计算梗死灶体积，将其分为大、中、小3组，其中小梗死灶5 cm3，中梗死灶5～10 cm3，大梗死灶10 cm3;应用CSS评分量表进行神经功能缺损评分：0～15分、16～30分、31～45分分别对应轻度、中度及重度神经功能缺损;根据多普勒超声仪测量结果，将颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚定义为颈总动脉IMT≥1.0 mm或颈动脉分叉处IMT≥1.0 mm，IMT≥1.3 mm视为斑块阳性，并依据超声结果，颈AS程度分为1级(IMT正常)、2级(单纯IMT增厚)、3级(斑块形成)。 　　1.3 标本采集及检测方法 　　于入院第2天清晨空腹抽取2 ml非抗凝血，采血后2 h内以3 000 r/min离心10 min，取上清保存于-20℃冰箱待检。严格按照操作说明采用ELISA定量法检测血清HGF水平，以标准品浓度为横坐标，相应吸光值为纵坐标绘制标准曲线，由标准曲线换算出相应HGF浓度。 　　1.4 统计学处理 　　非正态分布的计量资料以中位数和四分位数M(P25～P75)表示，两组之间比较进行秩和检验。正态分布的计量资料以x±s表示，两组间比较进行独立样本t检验，多组间比较进行方差分析。 　　2 结 果 　　2.1 ICVD患者血清HGF水平变化 　　ACI组〔380.00(309.00～467.67)pg/ml〕与TIA组患者血清HGF水平〔236.00(167.87～356.42)pg/ml〕均显著高于对照组〔99.67(40.50～189.67)pg/ml〕(P0.05);并且ACI组患者HGF水