羊水栓塞病因及发病机制的研究进展.pdfVIP

中国实用妇科与产科杂志 年 月 第 卷 第 期 · · %# % %! % !%! 综述与讲座 文章编号： （ ） !#$%%!%#%$!%!$’ 羊水栓塞病因及发病机制的研究进展 靳家玉 杨 桦 中图分类号： 文献标识码： ()! * 羊水栓塞（ ， ）是指分娩过程 血管而发病。另外，困难的羊膜腔穿刺时，如形成胎膜后血肿， .-4/7:/9;02/6-=70/- *?+ 中羊水物质进入母血循环引起肺栓塞，休克、 等一系列 分娩时此处胎膜撕裂也增加发生羊水栓塞的机会。 @AB 严重症状的综合征。 %J% 宫缩过强或强直性子宫收缩 正常情况下子宫内肌层、 绒毛间隙、羊膜腔内压力相似，其基础压力为!#--M 5 发病率及病死率 （ ），临产后第一产程内，子宫收缩时羊膜腔 ! !--M NJ!’’DO. 5 ［］ ! 压力上升为 等 报道，羊水栓塞的发病率在美国为 ，第二产程时达 ，而宫 B0.CD !EF K)--M !!)#--M 5 5 ［］ % ，病死率高达 以上。 等 报道，澳大 腔静脉系统压力为 ，羊膜腔压力超过静脉压，羊水被 0EF FG H2CC7I %--M 5 利亚近 年羊水栓塞的发病率为 ／ 万。另有报道， 挤入已破损的小静脉血管内。此外，宫缩时由于子宫韧带的牵 %) !J’! 羊水栓塞引起死亡的孕产妇数占总孕产妇死亡总数的 引使子宫底部被举起离开脊柱，减轻了子宫对下腔静脉的压 ［］ !JG ’ 。 迫，回心血量增加，有利于羊水进入母体血液循环。另外，羊水 进入母体循环的量与宫缩强度成正相关。 % 病因 %J’ 子宫体或宫颈病理性开放的血窦 多胎经产宫颈及 羊水中的内容物有胎儿的角化上皮细胞，毳毛、胎脂、 宫体弹力纤维损伤或发育不良者分娩时易引起裂伤。高龄 胎粪、黏液等有形颗粒物质，这些有形颗粒物质进入母体循 初产妇宫颈坚硬不易扩张，如宫缩过强，胎头压迫宫颈易引 环后