老年肺心病的护理及健康指导.docVIP

老年肺心病的护理及健康指导 平罗县中医院 何伏霞 【摘要】目的 探讨健康教育在老年肺心病患者中的重要作用。 方法 针对38例老年肺心病患者进行严密的病情观察，加强基础护理，合理用氧，心理护理等提高患者的治疗依从性。结果 38例患者中病情好转34例。结论 细致地观察病情，合理的氧疗，配合基础护理和心理护理是协助患者疾病转归的关键。因此，加强肺心病患者的健康指导对延缓肺心病的发展，提高生活质量具有重要意义?。【关健词】 老年肺心病 健康指导 护理 肺心病是肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室肥厚与扩大，伴或不伴右心功能不全的心脏病〔1〕，是临床的常见病，多发病。患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高，病程长，进行性加重，且目前无法治愈，只能临床缓解症状，其正常致残率和死亡率很高.临床观察发现肺心病患者的死亡率与呼吸衰竭发作的次数，是否就诊，及时合理氧疗与否都有直接关系。因此，加强肺心病患者的健康指导对延缓肺心病的发展，提高生活质量具有重要意义 ，现报告如下； 1、一般资料 2009年6月至2010年6月我科收治肺心病患者38例，均符合肺心病的诊断标准，其中男29例，女9例，年龄55～75岁，在急性肺心病加重期均存在2级至3级心功能不全。平均住院次数3至4次，年住院日40天至80天。导致疾病加重的原因:呼吸道感染24例，哮喘发作6例，其他8例。经积极治疗和精心护理，结果；显效20例，好转14例，无变化4例。临床表现有咳嗽.咳痰和喘息等症状。胸部X线与心电图检查，提示有肺气肿和肺心病。 2、健康教育前的评估 ：通过自制问答卷的询问，了解患者的病情及家属的心理状态，以便有针对性的施教，结果表明，多数患者及家属对所患疾病的保健知识了解甚少，迫切希望得到有关康复知识。 3健康指导内容 3.1预防呼吸道感染 急性上呼吸道感染是诱发肺心病急性加重期的主要因素，因此指导患者； 3.1.1、病室环境 老年肺心病患者受寒是呼吸道感染的重要诱因，一般老年人对寒冷的抵抗力弱，绝大多数在冬季或气候突变时发病，此类患者多数消瘦，从身体到心理状态比其他患者更怕冷，他们的室温要比一般患者要求高，因此病室的温度应保持在18℃～22℃，病室的湿度要保持在60％～70％，以利痰液的咳出。老年肺心病患者又习惯门窗紧闭，应做好宣教工作，保持室内空气新鲜，病室也应定时用紫外线作空气消毒，预防交叉感染。 3.1.2、避免受凉，过度劳累等感冒诱因，气温变化时及时增减衣服。 3.2、注意休息，取舒适卧位，并注意安全 。 (1)休息及卧位：?急性期应绝对卧床休息，患者往往坐起喘息，昼夜不能平卧，此时可让患者坐起，身休稍向前倾，可提枕立起，让患者俯在枕头上，以减少疲劳，并将床头抬高摇起成65°～75°角，使患者头也能向后仰，其角度使患者感到舒适为止，这样有利于痰液的咯出、呼吸困难的缓解，减轻心脏的负担。保持病室空气新鲜，避免对流风，温、湿度适宜，减少探视，保持病室安静，这样可以减少体内能量消耗，减轻缺氧症状；禁止吸烟，避免各种突发性噪音，病情缓解后恢复期可适当活动。? (2)注意安全：为防止事故发生，确保安全，最好使用有防护栏的病床。老年人皮肤感觉较迟钝，加之有心衰、水肿等皮肤抵抗力差，在使用热水袋时水的温度不宜过高，以防烫伤。 3.3、饮食护理 ? 大多数患者由于长期缺氧，胃肠道瘀血，年老体衰，免疫功能低下，机体处于营养不良状态。故对没有合并肝肾功能不全的患者，应鼓励食高蛋白、高热量、高维生素、低盐易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、豆腐、鲜鱼、米粥、水果汁等，应少量多餐，不宜过饱。尽量给患者提供良好的进餐环境并鼓励患者进食，以补充营养，增强抵抗力。有心力衰竭时，应给予低盐饮食。水肿明显，用利尿剂的患者，应鼓励多吃含钾的食物，如蔬菜、水果等，也可预防便秘。不应绝对禁盐，补钾的同时，注意氯离子的丢失，老年患者户外活动较少，也可适当补钙。 3.4、口腔护理 患者由于身体抵抗力减弱，饮水进食减少，急性期患者多采用张口呼吸，空气未经鼻腔湿润净化直接进入呼吸道，加之长期应用抗生素可引起口臭、口腔炎及口腔霉菌感染，而使病情加重。【2】轻症者可用生理盐水、2％～3%硼酸或朵贝尔液漱口，保持口腔清洁和湿润。危重或昏迷者可用生理盐水或1：5000呋喃西林棉球擦洗口腔，霉菌感染者用4％苏打水清洁口腔后涂以制霉菌素甘油。 3.5 皮肤护理 老年肺心病患者一般消瘦、皮下脂肪少，全身