肌肉骨骼肿瘤的MR诊断I.pdfVIP

中华放射学杂志2002年7月第三眷— 7~J Chi—nJRadiol,July2002,Vol36,No．7 ． 讲 座 ． 肌 肉骨骼肿瘤的 MRI诊断 张雪哲 王武 MR是一种无创性的安全检查方法 。MR是磁场 内核能 后部肿瘤和正常解剖结构受压变形 。应采用轴面、冠状面和 量吸收和发射产生 的一种现象 ，它依赖于能影响组织化学特 矢状面扫描 。 性的内在组织参数 ，尤其是人体组织 内的氢原子 ，这是 MRI 5．MR波谱 ：应用 PMR波谱结合 MRI扫描有助于 了解 的基础 。肌肉骨骼组织成分特别适于做 MR检查 ，MRI正逐 肿瘤组织特性 。肿瘤组织和正常组织的磷波谱有显著差异。 渐推广应用于骨关节病变 的诊断和鉴别诊断… ，有助于 了解 有 的作者指 出 良恶性骨肿瘤 的波谱不 同，但有显著的重叠 。 肌 肉骨骼肿瘤 的特性 。MR多层面多向成像可精确地勾画出 肿瘤组织无特征波谱 ，”P波谱与肿瘤分级无相关性 ，波谱亦 肿瘤大小 、外形 、边缘和周围水肿等的特点，并显示肿瘤 内信 可评估肿瘤的治疗效果 。 号强度的变化 ，评估肿瘤 的侵袭性。当然 ，MRI仍难 以做 出 二 、MRI表现 【 多数肿瘤组织特异性诊断。 1．肌 肉骨骼组织的信号特点：正常人体组织具有特定 一 、 技术和方法 【．3J 的组织信号强度 ，此信号强度取决于组织 内氢原子数 目和 1．MR扫描 序列：常用扫 描序列 为 T1、T2WI自旋 回波 2个物理参数，即 T(纵向弛豫时间或 自旋一晶格弛豫时间) (SE)、梯度 回波 (GRE)和脂肪抑制技术 (fatsuppression)等 。 和 T2(横 向弛豫时间或 自旋弛豫时间)。不 同组织有不 同的 TJ、T2WISE为最基本 的成像序列 。TWI能清楚显示解剖结 TJ、T2弛豫时间 (表 1)J。 构 ，这是由于肌 肉与脂肪组织之 间，肿瘤和脂肪组织之间具 有明显的对 比，以及 TWI有高 的信噪 比。TWI对了解骨髓 表 1 肌肉骨骼及其他软组织的T 、T2弛豫时间 情况亦很有帮助。T’WI可提供多数病理变化和正常解剖结 构情况，肌肉、韧带、肌腱和皮质骨之间对 比清楚可见。GRE 对明确含铁血 黄素、钙化 、气体和金属等特别有 帮助。当 GRE序列应用短反转恢复、单层采集和血流补偿技术可 了解 肿瘤相邻血流的情况 。脂肪抑制技术包括射频一选择性脂肪 饱 和 (frequency—selective fats~urafion)、化 学 位 移 成 像 (chemica1．shiftimaging)和短 Tl反转 恢 复 (sl1or卜tauinversion recovery，STIR)。这 3种脂肪抑制技术机理不 同，但都是为 了 注 ：TI弛豫时间短 ，呈高信号 ；T1弛豫 时间长 ，呈低信号 ；T1弛豫 减低含脂肪组织或含脂肪．水 的组织的信号强度 ，改善仅含 时间短，呈低信号； 弛豫时间长，呈高信号 水质子病理组织的对 比。脂肪抑制技术特别适于观察骨髓 常规应用 自旋 回波技术 ，主要是 T。、T2wI，不 同组织与 病变。 Tl、T2wI信号的特点有差别 (表 2)。 2．线圈：线圈对 MR图像质量有重要 的影响。表面线圈 能提 高空 间分辨率 和信 噪 比。全容 积线 圈 (whole．volume coils)优于部分容积线圈和平面线圈，其灵敏度较均匀一致 。 表 2 正常骨关节 MRI信号的特点 体线圈用于包含范围大的扫描。 3．MR增强扫描 ：对 比剂为钆喷替酸葡 甲胺 (Gd．DTPA)， 其机理为减少 T1的弛豫时间，增强 T。WI信号强度 ，增强肿 瘤和相邻组织间对 比，而肿瘤与脂肪 (骨髓)间对 比减弱，如 增强扫描前未做 TWI和脂肪抑制