肠内营养在肝硬化治疗中的临床研究进展.pdfVIP

《临床荟萃》　20 11 年 7 月 20 日第 26 卷 第 14 期 　Clinical Focu s ,J uly 20 ,20 11 ,Vol 26 ,No . 14 12·73 · 肠内营养在肝硬化治疗中的临床研究进展 卢瑞利 ,曹金光 ,罗建平 ,赵建波 ,李亚岭 ,殷景远 (黄河中心医院 消化内科 ,河南 郑州 450004) 关键词 : 肝硬化 ;营养不良;肠道营养 ;治疗 ;并发症 2 　营养支持的方法 中图分类号 : 营养支持的方法应首选经 口进食 , 如果经 口无 文献标识码 : A 法获得足够的营养物质 , 则可以通过放置细而柔软 ( ) 文章编号 : 20 11 1421273203 的鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养 。鼻 胃置管的优点 　　随着对肠内营养研究的深入 ,尤其是肠内营养在 是胃容量大 , 能缓冲营养液的渗透压 , 但是对于 昏 维护和增强肠道黏膜免疫屏障功能 , 防止肠道菌群 迷 、有胃排空障碍或严重食管反流患者应使用鼻肠 移位上的特殊价值 ,使其成为肝硬化患者营养支持 置管的方法 。对需要长期营养支持的患者 ,肠 内营 治疗的首选方式 。为了评价肠内营养在肝硬化患者 ( ) ( ) 养可通过经皮胃造瘘 P E G 或经皮空肠造瘘 P EJ 中临床应用的必要性和可行性 ,我们搜集近年来的 的方式进行 。P E G 是通过手术或内镜的方法放置 胃 国内、外医学文献 , 阐述肠内营养的概念 、肝硬化患 管 ,从管内滴入要素饮食或流质饮食 , 以保证患者摄 者肠内营养的临床应用 、主要并发症及其处理 。 入足够蛋白质与热量的临床治疗方法 。如果患者存 1 　营养不良与肝硬化 在胃肠道功能障碍 、明显吸收不 良、严重营养障碍或 摄取和吸收营养丰富的物质是维持机体生命最 出现感染 、消化道出血等并发症时 ,则需要进行肠外 基本的条件 。当胃肠道功能障碍而无法摄取和吸收 营养支持 。肠外营养支持是指通过静脉途径为机体 充足的营养素时 ,可引起营养不 良。营养不 良可导 提供完全和充足的营养物质 。 致不良的临床预后包括并发症和病死率增加 、住院 与肠外营养相比,肠内营养具有以下优点 : ①只 时间延长 、费用增加等一系列问题 。近几年来 , 随着 要患者胃肠道功能完整或具有部分 胃肠道功能 ,就 营养支持理论和实践的发展 , 以及对 胃肠道功能认 可以选择肠内营养 。②可以直接供给肠黏膜营养底 识的加深 ,肠 内营养支持治疗在国际上已被普遍应 物 ,改善肠黏膜的血液循环 ,维持肠 内正常菌群 ,从 用 ,在临床营养支持中所 占的比例越来越高 ,并有大 而保持了肠黏膜屏障 ,促进肠蠕动功能的恢复 ,减少 量的资料证明 ,肠道在应激反应和危重疾病中