肠黏膜屏障损伤的诊断和治疗研究进展.pdfVIP

《临床荟萃》　2009 年 2 月 20 日第 24 卷 第 4 期 　Clinical Focu s ,February 20 ,2009 ,Vol 24 ,No . 4 ·349 · · · 综述 肠黏膜屏障损伤的诊断和治疗研究进展 1 1 2 杨书良 ,席 　丰 ,郝志芳 ( 1. 河北工程大学医学院 病理教研室 ,河北 邯郸 056029 ;2 . 邯郸钢铁集团职工总医院 妇产科 ,河北 邯郸 05600 1) 关键词 : 肠黏膜 ;创伤和损伤 ;诊断 ;治疗 ;信息研究 上皮细胞间紧密连接损伤 。L/ M 法的原理是乳果糖和甘露 中图分类号 : R574 醇在肠道内的吸收途径不同 ,乳果糖的相对分子质量为 342 文献标识码 : A (分子链长度为0 . 92 nm) ,它主要通过小肠黏膜上皮之间的 ( ) ( 文章编号 : 1004583X 2009 紧密连接吸收 。而甘露醇的相对分子质量较小 ,为 182 分子 链长度为0 . 67 nm) ,主要通过小肠黏膜上皮细胞膜上的毛细 　　肠黏膜是机体一处最大的黏膜表面 ,成年人肠黏膜的表 2 气孔主动吸收 。二者在体内均不被分解 ,从肠道入血后由尿 面积可达 300m 以上 。它不但是营养物质消化吸收的重要 场所 , 同时也是病原微生物及毒素侵入机体的主要 门户[ 1] 。 中排出 ,故可在尿中进行准确定量测定 ,并由此反映出肠黏膜 上皮细胞对其吸收量 。黄晓曦等[4 ] 研究报道 ,L/ M 的最佳临 在严重创伤 、全身及肠道严重感染 、缺血及缺血再灌注 、营养 界点为0 . 145 ,敏感度为84 . 5 % ,特异度为 88 % ; 可疑值范围 ( ) 障碍及全胃肠外营养 tot al p arent ered nut rition , TPN 、肠道 为0 . 178～0 . 082 ,故可认为当 L/ M 0 . 178时 ,结合临床症状 内微生态失调 、休克等情况下 ,可引起肠黏膜屏障损伤 。轻者 可考虑患者出现肠屏障功能障碍 ,而当L/ M 在0 . 178～0 . 082 可引起细菌易位 、肠源性脓毒血症 ,重者可导致全身炎反应综 之间时 ,需怀疑出现肠屏障功能障碍 。L/ M 常用的检测方法 ( ) 合征 SIR S ,一旦转变为感染中毒性休克或多器官功能衰竭