胃癌的治疗现状.docVIP

检索报告 题名：胃癌的治疗现状 作者：xxxx 技术要点： (1)我国胃癌现阶段的治疗手段有哪些 (2)对于不同时期的胃癌有什么样的方法 关键词：胃癌；治疗现状 检索工具：CNKI中国期刊网系列数据库 检索表达式：主题=胃癌的治疗现状 限定条件：学科限定——肿瘤学 检索结果：获得10篇文献 9、主要文献题录： [1]黄忠荣. 我国胃癌的治疗现状[J]. 现代诊断与治疗,1999,(4). [2]龙华麟. 胃癌的治疗现状[J]. 广西医学,1998,(6). [3]冯丽丹,刘改芳,. 早期胃癌的治疗现状[J]. 临床荟萃,2009,(21). [4]刘岗,任芳,蒋元武. 进展期胃癌的治疗现状[J]. 现代医药卫生,2005,(18). [5]朱金水. 胃癌的治疗现状[J]. 中国临床医学,2004,(2). [6]王竞,王金万. 晚期胃癌的治疗现状[J]. 中国全科医学,2004,(22). [7]冯丽丹. 早期胃癌的治疗现状[D]. 河北医科大学: 河北医科大学,2009. [8]李均乐,杨振淮,田立新. 我国胃癌治疗现状[J]. 岭南现代临床外科,2001,(4). [9]沈建国. 肝细胞生长因子基因转染对胃癌MKN-45细胞的影响研究[D]. 浙江大学: 浙 江大学,2006. [10]王敏,安祯祥,. 中晚期胃癌中西医结合治疗的临证思路探析[J]. 辽宁中医 志,2008,(3). 综述性论文 胃癌的治疗现状 作者：xxx （作者所在单位） 摘要：胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,是人类主要的癌症死亡原因之一手术治疗 手术治疗现仍是胃癌有可能根治的手段。现已进入“既扩大又缩小”的合理阶段。早期胃癌中的粘膜内癌基本无淋巴结转移,可行内镜切除术。通过术前、术中检查,依据肿瘤浸润深度、病理类型、淋巴结转移程度、浆膜类型及患者身体情况选择合理术式巴结转移规律的深入研究,发现引流胃的第1、2、3站淋巴结均与腹主动脉旁淋巴结有直接交通,转移不完全遵循由近及远的规律,可有所谓“跳跃式转移”,在较早即可有腹主动脉旁淋巴结转移。术前一周在胃镜下向癌周胃壁注入活性炭微粒,使引流的淋巴结染黑,有助于术中发现转移的淋巴结,可使淋巴结清扫较干净。　 早期胃癌的手术治疗　早期胃癌手术治疗后易复发,其复发率为2.7%9.0%。主要原因是:早期胃癌内多原癌较进展期胃癌多见,而临床上不易发现;早期胃癌与正常粘膜分界不清,肉眼判断易遗漏导致切缘残留。目前国内对早期胃癌的手术治疗多主张术中快速冰冻切片检查,以确保切缘无癌残留。 　 进展期胃癌的手术治疗　对进展期胃癌的手术治疗,依据肿瘤生长部位的不同,切除范围和术式不同,贲门癌行近端胃大部切除时,下切缘距肿瘤边缘至少5cm,上切缘切除5cm的食管下段,若肿瘤累及食管下段,则应在肿瘤上缘5cm处切断食管。幽门癌行远端胃大部切除时,上切缘距肿瘤上方至少5cm,下切缘应切除3~5cm十二指肠。凡病灶浸润范围超过两个分区、革袋胃、贲门癌累及胃体或有远隔部位淋巴结转移者,如贲门癌有幽门上淋巴结转移,幽门癌有贲门旁淋巴结转移均为全胃切除指征。进展期胃癌的淋巴结清扫至少应作R2根治术。　 晚期胃癌的手术治疗　当病灶直接侵及脾、胰实质或胰上淋巴结、脾动脉干淋巴结,与胰实质融合成团而无法彻底清除时,则作全胃合并脾、胰切除。当胃癌因局部浸润腹膜播散,远处淋巴结转移或血道播散而失去根治性手术的机会时,只能作姑息性手术切除,以减少出血、穿孔、梗阻等严重并发症。 近年来认为对全胃切除及联合脏器切除可提高根治切除率及生存率,但要有熟练的技术。术后消化道重建术式繁多,目前尚无公认理想术式。对不能行根治术的胃癌,由于化疗、放疗、生物治疗等疗效的提高,主张争取切除肿瘤组织,尽可能减少肿瘤负荷及其产生的抑制因子,近年国内有报道采用胃周围血管离断术可延长晚期胃癌生存期。 化学治疗 胃癌对化疗较敏感。Ⅱ、Ⅲ期患者均应作术后化疗。新辅助疗法术前化疗可以缩小原发肿瘤,杀灭微小转移灶,提高根治切除率。术前选择性动脉化疗,可在肿瘤血管结构未被手术破坏前,使高浓度药物直接进入肿瘤局部,可使大部分肿瘤血供丰富区域坏死,减少术中扩散、肝转移。区域性动脉内化疗辅以血透疗法,可使肿瘤内化疗药物浓度提高迅速达到细胞致死效应,避免了耐药性。治疗结束时通过血液透析促使化疗药物撒离体内。最近国外采用血流阻断与血液透析相结合的区域性化疗新技术备受关注。 腹腔内区域性化疗近年来发展很快,对防治腹膜种植转移或复发疗效显著。()术中腹腔内温热化疗(IPHC)于手术关腹前在全麻状态下将加热过的化疗药物稀释液通过恒温转流泵作腹腔内持续灌流,使腹腔内药液温度恒定在42