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血液透析机常见故障分析和维修 田先宝 重庆医科大学附属第一医院血液净化中心 摘　要：目的：分析血液透析机的常见故障和维修方法，为更好维修血液透析机提供借鉴。方法:回顾性分析我院1997年7月~2007年6月所发生的226例次血液透析机故障。结果:在血液透析机故障中，以透析液供给系统故障为最多见，占70.35%（159/226）。在透析液供给系统故障中又以流量、电导度及压力异常为最常见，分别占27.04%（43/159）、30.82%（49/159）和32.08%（51/159），其余故障仅占7.08%（16/159）。结论:掌握血液透析机的工作原理并熟悉临床操作，仔细检查和分析故障原因是快速排除血液透析机各类故障的关键。 关键词：血液透析机 故障 维修 血液透析机为肾功能衰竭病人提供肾脏替代治疗，是目前最有效的治疗设备。因此，做好透析机的维护、维修工作对保障透析患者的安全、提高生活品质、延长寿命具有非常重要的意义。本文通过回顾性分析，介绍我们的维修经验，旨在对今后的工作有所帮助。 资料与方法 1、临床资料：1997年7月～2007年6月我院发生的226例次透析机故障。 2、透析机的品牌及型号：德国Fresenius 4008B、4008H；德国B/Braun Dialog+；瑞典Gambro AK95、AK95S、AK200、AK200Ultra、AK200S。 3、统计血液透析机发生的226例次故障，可分为4种类型（见表1），并对其最常见故障进行分类统计（见表2）。 结果 在统计的226例透析机故障中，以透析液供给系统故障为最多见，占70.35%（159/226）。在透析液供给系统故障中又以电导、流量和压力异常为最常见，占透析液供给系统故障的92.92%(143/159)，其余故障仅占7.08%（16/159）。 血液透析机故障分类统计表 表1 故障类型 例次 百分比 透析液供给系统故障 159 70.35% 血液监护警报系统故障 55 24.34% 电源模组故障 5 2.21% 其它故障 7 3.10% 表2 透析液供给系统故障分类统计表 故障类型 例次 百分比 电导度异常 43 27.04% 流量异常 49 30.82% 压力异常 51 32.08% 温度异常 3 1.89% 脱水异常 7 4.40% 漏血报警异常 3 1.89% 其它故障 3 1.89% 讨论 血透机是水电一体的精密医疗设备，比其他医疗设备的故障率都偏高。其高可靠性，要求临床医学工程师熟练掌握工作原理并能迅速解决常见故障。经统计，透析液供给系统故障最多见，占70.35%（159/226），可分为7类（见表2）。本文只探讨占透析液供给系统故障92.92%(143/159)的电导、流量和压力异常三类最常见故障。 1．电导度异常在透析液供给系统故障中占27.04%，主要有以下几种原因： （1）浓缩液问题：浓度偏差太大、存放时间太长或温度过高； （2）浓缩液管路泄漏或位置错误； （3）浓缩液泵工作异常或浓缩液过滤器堵塞； （4）流量异常； （5）电导度监控电路故障。 此类故障，应首先检查确认：①浓缩液吸管在相应的容器内，②吸入口在液面下，③浓缩液过滤器未堵塞，④管路未扭曲打折或漏气，正常情况不应有空气吸入。本组资料中浓缩液过滤器堵塞5例，占11.63%（5/43）；管路“o”型圈密封不良，漏气14例，占32.56%（14/43）。 其次，如果几台机器同时出现电导度异常且使用同一批浓缩液，应首先怀疑浓缩液浓度偏差过大、存放时间太长或温度过高。如果浓度超高/低限报警则可能系浓缩液浓度太高/低，应换上合格的浓缩液。对于浓缩液浓度太高的情况，为节约浓缩液，可向浓度异常的浓缩液中酌情加入适量符合要求且未污染的反渗水，并混匀。若几台机器同时出现电导度合并温度异常，则很可能系供水不足所致，在反渗机接近满负荷工作的透析单位，因反渗机的产水量会随水温降低而下降，冬季低温季节或有突发性大量额外取水时容易出现。本组资料中浓缩液浓度偏差过大15例，占44.19%（15/43）；配制B液时水温过高1例，占2.33%（1/43）；低温致反渗水供水不足2例，占4.65%（2/43）。 第三，在此基础上，可分别观察A/B液是否吸入，吸入量或速度是否正常，然后逐步检查：①A/B泵是否被卡住，断电时相关运动部件应可灵活动作（转动或往复