血液采集主要因素对血培养阳性率的影响及其原因分析.docVIP

血液采集主要因素对血培养阳性率的影响及其原因分析 【摘要】 目的 探讨采血时间、采血量和采血次数对血培养阳性率的影响。方法 选取协和医院心内科70 例感染性心内膜炎患者。不同采血时间、不同采血量和不同的采血次数采血，统计血培养的阳性率。结果 在寒战期(98.6%)或者体温升高期(94.3%)采血量为20ml(97.4%)、或者30ml(87.5%)，而且，不同部位采血2 次(94.3%)或者3 次(100%)时，阳性率明显升高。结论 采血时间、采血量和采血次数对血培养的阳性率有显著影响，护士在抽血过程中应该严格按照要求采血。 【关键词】 采血时间;采血量;采血次数;血培养阳性率 　　[Abstract] Objective To explore the effects of blood collection time, blood collection value and blood collection frequency to positive rate of blood culture.Methods Totally, positive rate of blood culture for 70 patience with infective endocarditis in Department of Cardiology of Union Hospital are investigated by setting different blood collection time collection value and sequency.Results Significantly increased percentages of positive rate of blood culture are observed at time of cold shivering (98.6%) and temperature rise(94.3%), positive rates were high in different sampling sites for 2 times(94.3%) or 3 times (100%).Conclusion Blood collection time, blood collection value and blood collection frequency play an important role on positive rate of blood culture, so nurses should collect bloods as a standard collection procedure. 　　[Key words] blood collection time; blood collection value ;blood collection frequency; positive rate of blood culture 　　血液感染是临床上常见的重症患者最主要的死亡原因之一[1，2]。据统计，全球约有1800万名败血症患者，仅美国败血症患者在10 年间就增加了139%。尽管医学水平在不断发展，但诊断血流感染最好的方式仍是进行血培养，而要想得到准确的血培养结果以指导临床治疗，并不像看起来那样 简单，其中几个关键步骤需要格外注意[3]。根据美国CLSI 标准，采血次数、采血量、采血时间以及培养瓶被称为是确保血培养最佳检出率的4 把“密匙” [4，5]。正确的采血次数、充足的采血量、适当的采血时间和含树脂的培养瓶对于血培养检测结果都至关重要。对血培养不够重视以及不规范的血培养，除了会 导致病原菌的分离率低，还很难评估病原菌是污染还是与感染有关，致使临床治疗往往出现臆断用药、漏检病菌等情况，从而导致耽误治疗时机、治疗费用高昂甚至 治疗失败的情况[6]。因此，围绕如何提高血培养阳性率的一些关键环节应该引起医护人员的重视。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集协和医院心内科2010 年1 月-2011 年12月入院的70 例感染性心内膜炎的门诊及住院病人，男42例，女28例;年龄17～42 岁，平均24.8 岁。根据感染性心内膜炎的诊断标准，确诊为感染性心内膜炎的病人。 　　1.2 方法 　　分别于寒战期、体温升高期、体温高峰期和体温恢复正常期采血，采血量分别为5ml、10ml、20ml、30ml;不同部位采血1次、2次和3次进行细菌培养，将培养结果进行比较。 　　2 结果 　　2.1 寒战期、体温升高期、体温高峰期和体温正常期细菌培养阴性率比较 　　病人分别于寒战期、体温升高期、体温高峰期和体温恢复正常期四个时间点采血做培养，得到培养阳性率见表1。表1 寒战期、体温升高