困难气道处理急救车的配置与创伤性气道开放技术应用.docVIP

摘要 困难气道处理急救车的配置与创伤性气道开放技术应用 313000 浙江省湖州市九八医院麻醉科 王祥和 困难气道处理是我们面临的最严重的紧急情况之一，正确的决策，完善的工具，有序的组织是处理好困难气道病人的关键。没有一种气道处理工具是能100%解决所有问题，能此只有根据病人不同情况，应用效果来选择工具。配备各种工具是困难气道成功的必要条件。我们根据自已经验及条件配备了困难气管插管车。其中包括：各种普通面罩，舌钳，插管钳。各种气管导管。各种喉镜片：直喉镜片，弯喉镜片，杠杆喉镜。口咽与鼻咽通气道，自制鼻咽通气道。光导索：可视、不可视光索。导管芯。各种喉罩，一代，二代（可插管），三代（双管），SLIPA型喉罩。咽喉管。食道气道双导管。硬质可视光纤镜。软质纤支镜。快速环甲膜穿刺装置。逆行气管插管装置。快速气管切开装置。高频呼吸机。6号-14号各种吸氮管。喷雾器、注射器等局部麻醉物品及急救药。监护仪，必备呼末CO2监测仪。我们困难气道处理车配备后，医生对术前气道的评估更重视了，困难气道处理工具使用频率更多了，工具使用更熟练了，困难气道处理的思路更开阔了，出现气道危象的机会少了。我们认为麻醉科至少配一台困难气道处理急救车。 创伤性气道开放技术，是气道处理的最后一道防线，我们对经皮扩张气管套管置入术及经皮穿刺高频喷射通气作了应用。 困难气道处理急救车的配置与创伤性气道开放技术应用 浙江省湖州市九八医院 麻醉科 王祥和 困难气道处理是我们面临的最严重的紧急情况，正确的决策，完善的工具，有序的组织是处理好困难气道病人的关键。我们根据自已经验及条件配备了困难气管插管车，并对创伤性气道开放技术作了一些应用，现介绍如下。 困难气道处理急救车的必要性 时间紧 工具多 形成使用习惯 困难气道处理所需工具 没有一种气道处理工具是能100%解决所有问题，能此只有根据病人不同情况，根据应用效果来选择工具。配备各种工具是困难气道成功的必要条件。 各种普通面罩，特殊面罩，舌钳，插管钳。 各种气管导管。 各种喉镜片：直喉镜片，弯喉镜片，杠杆喉镜。 口咽与鼻咽通气道，自制鼻咽通气道。 光导索：可视、不可视光索。导管芯。 各种喉罩。一代，二代（可插管），三代（双管），SLIPA型喉罩。 咽喉管。 食道气道双导管。 硬质可视光纤镜。 软质纤支镜。 快速环甲膜穿刺装置。 逆行气管插管装置。 快速气管切开装置。 高频呼吸机或喷射装置。 6号-14号各种吸氮管。 喷雾器、注射器等局部麻醉物品及急救药。 监护仪，必备呼末CO2监测仪。 三、困难气管插管车具体配置 台 面 1、纤维支气管镜 1套 2、光纤硬质镜 1套 3、高频呼吸机 1台 第一层 物品清单（抽屉板） 第二层 1、Macintosh喉镜 1套（含弯片1#、2#、3#各1个） 2、气管导管 （ID 2.5-7.5#各1根） 3、气管插管钳 1把 4、开口器 1个 5、舌钳 1把 第三层 1、Miller喉镜 1套（含直片1#、2#各1个） 2、McCoy杠杆喉镜 1套（MAC 3.5） 3、口咽通气道 1套（含5.5、6、7、8、9、10、11、12#各1个） 4、鼻咽通气道 2个 5、光导索 （进口1根，国产1根），管芯1 根 第四层 1、喉罩 （进口反复可消毒）第2代、第3代成人喉罩（30~50kg）各1个。(国产)一次性喉罩2#(10~20kg)、2.5#(20~30kg)、3#(30~50kg)、4#(50~70kg)、5#(70~100kg)各1个。 2、气管导管交换管 1根 第五层 食道气管联合导管 1根（小成人，50kg）， 手动吸引器。 6#-14#吸痰管 第六层 1、逆行插管工具。 硬膜外穿刺针，破皮针，深静脉引导钢或硬膜外导管。 2、环甲膜穿刺针及接头 ： 动静脉穿刺针14# 2个 ，3号气管导管接头1个。 3、经环甲膜穿刺套件 1套（一次性，进口，大、小号）。 4、经皮气管扩张套件 含：撑开钳 1 把，穿刺套针14# 1 个 ， 扩张管 1 根，导引钢丝 2根。 5、气管套管，6.5,7.0,7.5各1套（进口）。 经过我们困难气道处理车的配备，医生对术前气道的评估更重视了，困难气道处理工具使用频率更多了，工具使用更熟练了，困难气道处理的思路更开阔了，出现气道危象的机会少了。麻醉科至少配一台困难气道处理急救车。 四、创伤性气道开放技术，气道处理的最后一道防线 由于气道处理的复杂性，医生与器械制造商不断地进行发明与改进，但每一种方法与器械仍有独特的优点与不足，每一种工具都不可能解决所有问题，当所有无创方法无法满足病人的氧合的时候，留给我们的使病人不至引起脑