推拿结合功能锻炼治疗肩周炎(粘连期)饰会.pdfVIP

临床报道 (2)：311-313． 【5】 万群，张泉，王森翳．生脉注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴低血压30例疗效观察【J】．新医学，2008，39(9)： 612． 【6】 王宏伟，何俊．生脉注射液联合丹参注射液治疗老年冠心病66例临床分析【J】．中国医药导报，2007，4(24)：91． 【7】周慧君，黄健，生脉注射液合静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察【J】．中医药学刊，2005，23(4)：750． 【8】 史大卓．治疗慢性心力衰竭要注重阴阳的互化，气血关系【J】．中国中西医结合杂志，2008，2S(12)：1066． 推拿结合功能锻炼治疗肩周炎(岽占连期)体会 宗志军。朱会军 张掖市中医医院，甘肃张掖734000 关键词推拿；功能锻炼；治疗；肩周炎 肩周炎是多种因素引起的肩周围软组织病变，临床以肩关节部位疼痛和功能障碍为主要症状。我科通过推拿结合功能 锻炼治疗本病40例观察，收到满意疗效，现总结如下． 1临床资料 40例患者，男性14例，女性26例，平均年龄51岁。肩关节活动以上举为指标，均在50。～100。之间，病程平均2个月． 2治疗方法 2．1手法治疗以揉、拿、滚、摇、弹拨等法为基本手法。 ’ 2．1．1点穴舒络法点揉风池、肩井、肩骨果、肩谬、肩贞、曲池、手三里等穴，继之以母指或深切掌根在肩关节部位和沿手三 阴、手三阳经循行路线做揉法和散法以放松肌肉组织。 2．1．2松解粘连法以患者左肩为例。医者站于患者左侧或后侧。左手牵引患肢，右手置于患处做基本手法。医患对坐，患 肢搭于术者肩部，医者双手叩肩，以掌根或大、小鱼际进行揉法，医者逐渐起立，以患肩有痛能忍受为度．停留半分钟左右。医 者一脚踩于方凳上，将患肢置于医者腿上，双手进行基本手法，然后医者左手抬高握患者肘部进行摇晃手法，范围由小到大， 逐渐完成整个梳头动作。患肢置于后背，健手逐渐拉之向上，医者进行弹拨、揉等法。再次行基本手法，以患处潮红为度，结束 手法治疗． 2．2功能锻炼 2．2．1手指爬墙法患者正面或侧面对墙，患侧手指徐徐向上爬行，上举到最大限度，停留片刻，身体向墙倾压2—3次，再 复原，做数次。 2．2．2环转法患肢先向下做划圈活动，逐渐变成向侧面的划圈环转活动，活动度由小至大． 2．2．3外展法双手交叉置于后头，双臂做由内向外的动作。 2．2．4过顶摸耳法患肢手上举过头顶，摸对侧耳，上举到最大限度，停留片刻，复原，反复数次。 2，2．5后背法双手后背，健侧手握患侧手，做拉向健侧的运动和向上抬举摸脊的活动。 2．2．6手拉滑轮法在滑轮装置下，双手握绳的两端，以健侧带动患侧来回拉动绳子． 2．2．7梳头法患肢在胸前上举到头顶，过后头及颈部，反复做梳头的动作． 3结果 3．1疗效评定标准按照肩部疼痛及肩关节活动范围自拟疗效标准。优：肩部疼痛消失，功能活动正常。良：肩部疼痛基本 消失，上举功能达1700。可：肩部疼痛缓解，上举功能达1600。差：肩部疼痛及功能活动无明显改善。 3．2疗效评定结果本组40例患者，平均疗程3周，随访均在半年以上。按上述标准评定优14例，良22例，可4例，优良 率达90％。 4体会 肩周炎属多种因素(劳损、外伤或感受风寒湿邪)造成的软组织病变。以经脉不通，气血凝滞，外邪郁结，不通则痛为其总 病机．有些学者通过对患肢血流图等方面的观察表明：治疗前患肢普遍存在局部血运不良、供血不足的表现，通过治疗后均 获得明显改善．功能锻炼古代又称“导引”，张介宾注“导引，谓摇筋骨、动肢节以行气血也……病在肢节，故用此法。穹：动功 能锻炼，符合肩部生物力学的要求，是动静结合，医患合作原则的具体运用，它具有促进局部的气血循行，促使各种病理产物 得到及早吸收和排除，能有效地防止关节强直和松解粘连，有助肢体的功能更快的恢复和巩固加强治疗效果的作用。手法及 功能锻炼应遵霄因人制宜”的原则，对不同的患者，不同部位的疼痛，进行针对性的指导患者锻炼。在治疗过程中应讲究 。质碍铲量”相结合，应注重循序渐进，活动范围由小到大，直至最大限度，以患处疼痛而能忍受为限度，尽可能的多次进行活 甘肃省中医药学会201O年会员代表大会暨学术年会论文汇编 动。如疼痛加重者，可采用局部封闭，理疗或口服止痛药，切忌粗暴的主、被动活动。临床上不能把功能锻炼只看作是一种辅 助疗法，它同手法、药物