新型1470nm半导体激光器在微创手术中的应用.pdfVIP

新型1470nm半导体激光器在微创手术中的应用 2 袁丽萌1’2， 贾锋h (1上海市激光技术研究所，上海200233： 2上海激光医学设备工程技术研究中心，上海200233) 摘要 半导体激光器在临床上有着广泛的用途。新型1470nm半导体激光与传统的1．06um YAG激光相比具有较强的组织吸收率，与10．6umC02激光相比则具有较高的切割效率，适 用肿瘤切除，外科手术，腹腔镜手术等微创手术。1470nm半导体激光的能量既能被血红蛋 白吸收也能被细胞水吸收，热量能集中在体积很小的组织内，迅速汽化分解组织，在治疗良 性前列腺增生上具有良好的应用前景。 关键词1470nm激光；半导体激光；微创手术；前列腺切除 0引言 半导体激光器是一种重要的医用激光光源，近年来在临床上广泛用于组织切除、融合、 刺激和光动力学治疗等。新型1470nm半导体激光，其特点是既具有1．06urnYAG激光凝固 止血的优点又具有10．6umC02激光切割效率高的长处，且可用光纤导光，临床使用方便安 全。同时由于是直接通过电激励的方式产生激光，因此具有更低的价格、简单的结构和高可 靠性的优点。1470nm激光可广范应用于包括肿瘤切除，外科手术，腹腔镜手术，前列腺切 除【I】等微创手术。 1 1470rim半导体激光器用于组织切除、凝固和修复 1470nm波段激光在切割过程中激光被组织中的水分充分吸收，并使水变熟，直到细胞 爆裂，因此能进行高精确度的切割气化。相对传统的固态Nd-YAG激光，1470nm激光有 较强的组织吸收率和较浅的穿透深度，因此在进行腔内手术时，能有效的控制组织产生坏死 的区域，避免对正常组织的损害。1470nm激光最适宜于神经、血管、皮肤、肠等微小组织 的修复。实验证明：1470nm激光进行血管，神经的修复，缝合亲密、愈合迅速，优于其他 波长。在神经外科，用1470nm激光切口深而窄，切面规则，组织松软无热灼伤，切口深度 可由照射时间控制，可对微小组织结构进行切割，凝固。运用内窥镜技术通过光纤输出可对 肺，胃病变组织进行切除，也可对肝脾，肾等内脏器官进行凝固手术；另外，在对付癌症方 面也大有前途。 1470rim波长激光较大的组织吸收度有益于某些疾病的治疗，特别是在激光功率受到限 制的情况下，如治疗皮下血管瘤。肿瘤组织血红蛋白含量高，进行照射时，可在不对表面皮 肤组织造成热灼伤时前提下，对肿瘤组织中的蛋白质实施热凝固，从而杀死癌细胞，对病变 的肝实质进行热凝固也是如此。由于1470nm激光在组织中散射光较少且分布均匀有效，凝 固范围集中，不会伤及周围的健康组织。也易调节辐照参数控制凝固深度改变照射功率和时 间参数，可应用于不需要较大组织穿透深度的领域。 6l 2 1470nto半导体激光器用于治疗前列腺增生 前列腺增生(BPE)是引起老年男性膀胱出口梗阻(BOO)和需要进行手术治疗的最常见 的病因。在手术技术中，经尿道前列腺切除术(TURP)作为黄金标准疗法，应用几十年来获 得巨大的成功。它大大改善了泌尿系统症状和尿流量。尽管它被普遍接受和，。‘泛应用，但成 功干预之后伴随着高达20％的患者出现并发症。目前，一些微创侵入性手术作为有效的替 代方法，将会降低发病率和缩短住院周期。其中，有前途的手术技术是一些可视激光切除术， 如KTP激光切除术，钬激光前列腺切除术(HoLEP)以及其它[2—4】。 激光前列腺切除术LP(Laser prostatectomy)的结果取决于几个因素，包括波长，功率， 持续时间和技术。一些组织的特点，使Nd：YAGLP以其优良的凝血和止血性，似乎成为有 吸引力的替代技术。然而，有限的切割效果，插管时间延长，差的排尿结果，高再次手术率， 使得Nd：YAGLP从来没有被广泛接受。HoLEP以最小的失血实施前列腺切除，被接受作为 一种安全有效的替代。一些研究证实，HoLEP具有短的插管时间，短的住院周期。钾钛磷 (KTP)激光切除术是一种常用的激光治疗过程，532ran波长能被血红蛋白强烈吸收，所以 产生的热量被集中在一个小体积内，这会导致细胞水的快速蒸发，尤其是在较好冲洗的组织 里。大量研究证明了80WKTP激光切除术的安全性和有效性。然而，5